境界性パーソナリティ障害について詳しく解説

導入

「境界線」、または「境界例」、「境界線状態」という用語は、精神分析的な意味で最初に見られ、この用語は「神経症組織」と「精神病組織」の間に位置する特定の人格組織のタイプを指します。 DSM-IVおよび ICD-10 では、境界性パーソナリティ障害は、気分の変化、微妙な人間関係、自信の欠如、さらには自己攻撃的な行動などの症状 (行動) によって表現されます。 「境界線」という用語は誤称であり、この病態は精神病と神経症の間にあるという古い理論によって裏付けられています。現在、境界性パーソナリティ障害は、気分の不安定さ、衝動制御、対人関係などを主な特徴とする複雑な症候群であると考えられている(Skodol, Gunderson et al., 2002)。

歴史的

「境界線状態」、「中間状態」、さらには「境界線病状」は、認知症（時間の意味での精神病）の限界と正常の境界の間を生涯を通じて揺れ動く状態を指し、1884年にC. ヒューグによって精神医学で初めて記述された。 。別の医師、J.-C. ロッセは、1890 年に境界線の狂気の臨床的証拠を探しました。 1938年に境界線という用語を取り上げ、対象者の「過敏性」、「防衛の硬直性」、「自尊心の低さ」を強調したのは精神分析家のA・スターンでした。この用語は 1951 年に精神医学季刊誌の記事で再び言及され、別の精神分析医ヴィクター W. アイゼンシュタインの署名があり、それ以来、この用語が広く普及しました。

精神分析において、1932 年の記事でこの用語を批判して言及したのはエドワード グローバーであり、境界線と依存症の関連性を図で強調しました。私は、依存症が片足を突っ込んでいるという意味で、依存症を本当の「境界線」の状態として表現しました。精神病と神経症です。それらのルーツは偏執的な状態にありますが、時にはメランコリックな要素が全体像を支配します。それにもかかわらず、彼らは発達の神経症的な側面に十分に属しており、その背後に偏執的なメカニズムが存在する薬物との関係という重要な例外を除いて、現実と明らかに適切な関係を維持しています。 。ジークムント・フロイトはすでに、 『終わりのある分析』と『終わりのない分析』 (1937)で、すべての神経症者は部分的に精神病の自我を持っているという考えを提唱していることに注意してください。他の著者は、多くの病状で活動する「統合失調症」因子の考えを発展させています。その後、この用語は 1951 年に精神医学季刊誌に掲載されたビクター W. アイゼンシュタインの記事で再び言及され、それ以来その用語が広く普及しました。

1945年、オットー・フェニケルは、精神病自体以外の障害の中に精神病性の障害が存在することを示し、この概念を承認しました。

現在、この用語は 2 つの意味で使用されています。1 つは DSM-IV (間もなく DSM-V) および ICD-10 の分類の基礎となる行動主義からとられ、もう 1 つは臨床および無意識の防衛の基礎となる精神分析理論からとられています。組織。現在の紛争は、定義と扱いの両方の面でも影響を及ぼしています。最初の潮流の支持者にとって、神経科学によって脳の局在が明らかにされるのは将来のことである可能性が高い。