導入
円錐角膜（ギリシャ語のkerato 、horn、cornea とkonos 、cone に由来）は、角膜の球形性が失われ、円錐形になる変性眼疾患です。
円錐角膜は視覚に重大な歪みを引き起こし、複数の像、縞、光に対する過敏症を引き起こす可能性があります。円錐角膜は最も一般的な角膜ジストロフィーです。この病気の罹患率は 2,000 人に 1 人未満であり (稀な病気として認識されています)、世界中のすべての人口カテゴリーが罹患しているようですが、その罹患率は特定の民族グループでより顕著です。
この病気は通常、患者の思春期に診断され、20 ～ 30 歳頃に最も進行した段階に達します。
円錐角膜はあまり知られていない病気ですが、原因は不明です。診断後の進行は依然として予測できません。両目に影響がある場合、視力低下により、患者が車を運転したり、通常の読書をしたりする能力に影響が出る可能性があります。ほとんどの場合、矯正レンズ (またはコンタクト レンズ) は、患者が合法的に運転を継続し、通常の活動に戻るのに十分な効果があります。病気がさらに進行すると、角膜移植などの外科的介入が必要になる場合があります。これらの不確実性にもかかわらず、円錐角膜はさまざまな医学的または外科的技術によってうまく制御でき、多くの場合、患者の生活の質をほとんどまたはまったく損なうことがありません。
歴史的
ドイツの眼科医ブルチャール・マウシャールが、彼が横隔ブドウ球腫と呼んだ円錐角膜の最初の記述を提供したのは、1748 年の博士論文でした。しかし、この病気の明確な説明は、1854 年に英国のジョン ノッティンガムが他の角膜動脈瘤と区別するまで明らかにされませんでした。ノッティンガム博士は、彼の関心を引いた球状角膜の症例を報告し、複視（複視）、角膜の弱さ、患者の視力に合わせて矯正レンズを維持することの難しさなど、この病気のいくつかの古典的な特徴について説明しています。 1859年、イギリスの外科医ウィリアム・ボーマンは、円錐角膜の診断に検眼鏡（ドイツの物理学者ヘルマン・フォン・ヘルムホルツが発明）を使用し、角膜の円錐形をよりよく区別できるように器具の鏡を傾ける方法を説明しました。ボーマン博士はまた、角膜に挿入した細いフックで虹彩を引っ張り、瞳孔を垂直のピンホールスリット（たとえば、猫に見られる形状）に伸ばすことによって視力を回復しようと試みています。彼は、この技術により、以前は20cmの距離で指を頼りに数えることができなかった18歳の女性の視力を回復することに成功したと報告しています。 1869年にスイスの眼科の先駆者ヨハン・ホーナーが円錐角膜の治療に関する論文を書いたとき、この病気はすでに現在の名前になっていました。ドイツの著名な眼科医アルブレヒト・フォン・グレーフェによって支持されたこの当時の治療法は、硝酸銀溶液による化学的焼灼と圧力の適用による瞳孔の収縮（縮瞳）を引き起こす薬剤の適用によって角膜を物理的に再形成する試みであった。 。 1888 年、円錐角膜の治療は、フランスの物理学者ウジェーヌ カルトによって最近開発されたコンタクト レンズの最初の実用的な応用の 1 つとなりました。彼は、角膜をより規則的な形状に圧縮することによって視力を改善するガラスのシェルを作成しました。
20世紀初頭以来、円錐角膜に関する研究により、この疾患に対する理解が深まり、治療の選択肢の範囲が大幅に広がりました。
