導入
経皮内視鏡的胃瘻造設術（頭字語GPE ）は、外科的経路または経皮的経路（内視鏡的または放射線学的）によって、腹壁（ストーマ）を介して皮膚と胃の間に連絡を形成することからなるケアプロトコルを指します。
経皮的胃瘻造設術では、チューブ(胃瘻造設チューブまたはフォーリー チューブ) を瘻孔のレベルに配置できます。プローブは、臍部または上腹部から腹部に入り、胃、空腸、または小腸に開きます。
歴史的
以前は開腹術（腹部を外科的に開く）によって行われていましたが、いわゆる「経皮内視鏡」技術は 1980 年代から開発され、当初は小児を対象にしていました。
禁忌
それらは典型的なものです：凝固障害の存在、感染症
適応症
胃瘻チューブは、栄養失調または重度の栄養不足の場合に、長期再栄養製品と水を経腸的に、つまり胃のレベルで、または（静脈による非経口栄養とは対照的に）腸経由で投与するために使用されます。 。
胃瘻チューブの設置は、胃を空にするために消化閉塞に関連して指示されることもあります。
多くの場合、食道を通過する経鼻胃管の代わりに使用されますが、食事の不足を補うために長期間の使用には耐えられないことがよくあります。
胃瘻造設術は、多くの病状、特に癌性や神経性疾患、または慢性誤嚥性肺炎に苦しむ人々に有用であることが証明されています。
合併症
主な合併症は感染性です。胃壁または腹壁の膿瘍、または穿刺部位の感染です。その他の合併症は、長期間カテーテルを使用している人の使用または治療教育に関連している可能性があります。
テクニック
胃瘻造設は外科手術中に行うこともできますが、ほとんどの場合、胃腸科医がファイバースコープ検査中に行い、場合によっては放射線科医が放射線管理の下で行います。これらの最後の 2 つの技術は経皮的と呼ばれ、特に衰弱した患者にとっては忍容性が高くなります。この処置は全身麻酔下で行うこともできますが、経皮的方法の場合は局所麻酔下での方が一般に忍容性が高く、虚弱な患者ではより忍容性が高くなります。感染性合併症のリスクを大幅に軽減するために、抗生物質が投与されます。
経皮内視鏡的胃瘻造設術では、ファイバースコープが胃に挿入されます。後者は空気を吹き込むことによって膨張します。内視鏡の先端にある光源は外壁に向けられており、患者の皮膚上で視覚化できます。局所麻酔後にこのレベルで切開が行われ、金属ガイドをファイバースコープで掴むことができます。 。後者は取り外され、金属ガイドが胃瘻カテーテルに接続されます。皮膚を通してガイドを引くと、カテーテルを食道、胃、皮膚切開を通過させることができます。先端の膨らみにより完全に抜けなくなります。