導入
フランス人の 5 ～ 6% が歯ぎしりや歯ぎしりに悩まされています。
説明
歯ぎしりには 2 つのタイプがあります。
- 中心性ブラキシズムとは、動かさずに歯を強く食いしばることを意味します。このタイプの動きは、目覚めたときに痛みに似た顎の筋肉痛を引き起こすことがあります。
- 偏心歯ぎしりは、隣で寝ている人にとっても、あなたの歯の健康にとっても、より厄介です。あたかもその人が隙間で噛んでいるかのように、顎の動きで歯を削ります。
歯ぎしりは日中かつ意識的に起こることもありますが、何よりも夜行性で無意識に起こることもあります。これは小児期によく見られる生理的現象であり、その役割は乳歯の摩耗です。
大人でも問題になるのです。
結果
歯ぎしりに関連する問題にはいくつかの種類があります。
- 顎関節（TMJ）の問題
顎関節は下顎骨と頭蓋骨の間の関節です。歯ぎしりはこれらの関節に過度の負担をかけます。その後、咀嚼系アルゴ機能不全症候群(SADAM またはコステン症候群) が次の症状とともに現れることがあります。
- 口を開けるとカチカチ音がするが、通常は痛みを伴わない
- 閉塞：口を完全に開けることができなくなります
- 口開放閉塞：口を閉じることができなくなります。
- 歯の摩耗、場合によっては著しく、壊死を引き起こす可能性があります
- 歯で支持された（ブリッジ）およびインプロットで支持された（インプラントで支持された）プロテーゼの摩耗と破損
- インプラントの失敗
- 歯周の問題: 歯周後退 (歯の「ゆるみ」)。ストレスは、特定の歯周損傷の新たな病因的方向性を構成します。
病因
原因として考えられるのは、
- ストレス：これは不安、人生で遭遇する困難、または感じたフラストレーションの表現です。 「噛みたいものを噛めないとき、私たちは歯ぎしりをする」と M. ボナパルトは書いています (1952 年)。
- 歯の咬み合わせ障害：実際、原因というよりも、歯の摩耗（磨耗）を伴うブラキシズムの結果であることがよくあります。
- ベンラファキシンなどの特定の抗うつ薬や選択的セロトニン再取り込み阻害薬。
- エクスタシーなどの麻薬。
歯ぎしりの重要性は、日中に感じるストレスに応じて増加し、特に試験が近づくにつれて、歯ぎしりと不安、敵意、さらには多動との間に正の相関関係があることが強調されています。さらに、ブルックスマニアはより内向的で、フラストレーションにあまり耐性がありません。
治療法
従来の治療法はあまり効果的ではありません。夜間に咬合プレート（エナメル質よりも密度が低く、最大の力を吸収します）を装着することで歯の磨耗を制限します。心理療法は、このパラファンクションの原因となるストレスを軽減するのに役立ちます（同様に、催眠術も解決策になる可能性があるようです）。
近年、世界中の複数の臨床研究で実証されている、革新的で安価、省スペースな治療法である NTI-tss について多くの話題が集まっています。この治療は、患者の歯を食いしばる能力を軽減する反射に基づいており、これにより咀嚼筋組織の強度を大幅に低下させることができます。 NTI-tss は、患者の切歯に装着される小さなプリフォームで、歯の食いしばりや歯ぎしりを防ぎます。
最後に、仮面うつ病の治療によって患者が改善することは珍しいことではありません。ほとんどの場合、歯ぎしりは最も強力な咀嚼筋である咬筋および側頭筋にボツリヌス毒素を注射することで効果的に治療できます。この治療法は、筋力を低下させることにより、「チック」（プラクシス）の症状を緩和します。