アメーバ性肝膿瘍について詳しく解説

導入

アメーバ性肝膿瘍は、アメーバの移動によって生じる肝臓の化膿です。

原因

アメーバの一種であるEntamoeba histolytica は、結腸から門脈系を通過した後に肝臓に留まることでこの病態を引き起こします。アメーバ症と同じ寄生虫によって引き起こされますが、肝膿瘍が古典的なアメーバ症の重篤な合併症であるという点で、これら 2 つの病気は互いに異なります。

処理

メトロニダゾールから始めますが、必要に応じてデヒドロエメチンに置き換えます。隣接臓器の破裂の危険がある場合（重複感染による主な合併症）、依然として手術が唯一の手段です。消化器系アメーバを除去することで再発を防ぐことができます。

症状

右季肋部に肩に向かって広がる激しい痛みに気づきます。また、発熱、肝腫大、そして 3 例中 1 例では胸水の存在にも注目します。

膿瘍は、超音波またはCT スキャン中に視覚化できます。サンプルを採取すると、便中にアメーバが存在することに気づくことがあります。

予防と疫学

熱帯地域の病状であるアメーバ症は、WHO によると世界人口の 10% に影響を与えています。肝膿瘍は最も一般的な腸外合併症です。その予後は依然として警戒されており、死亡率は20%に達します。予防には、衛生状態の改善（毎食前と排便後の手洗い、果物や野菜をきれいな水で洗う、水質の改善）が含まれます。