導入
| 国際分類 病気 | ||
| ICD-10: | R32 | |
尿失禁は、尿道を通した偶発的または不随意の尿失禁として定義されます。この症状は男性と女性の両方に影響を及ぼし、その原因は多くの場合多因子です。
有病率
この障害の有病率は、2007 年にはフランスで約 300 万人、1998 年にはカナダで約 150万人に達しました。特に高齢者に多く、85 歳以上の人の 15% 近くが罹患しています。
形と現れ
通常、尿失禁にはいくつかの形態があります。
- 腹圧性尿失禁、運動、咳、くしゃみの際に起こる、尿道（尿道口）からの不本意な尿漏れを特徴とします。これは、事前に必要性を感じることなく、運動中、ほとんどの場合は立った姿勢で、突然起こる小さなジェット漏れです。
- 緊急排尿による尿失禁。緊急かつ抑えられない排尿欲求に伴う、またはその直前に起こる不本意な尿漏れを特徴とし、排尿を遅らせたり我慢したりすることができなくなります。切迫性尿失禁または過活動膀胱失禁という用語も使用される場合があります。
- 混合性尿失禁は、あらかじめ定義された 2 つのタイプの尿失禁を組み合わせたものです。
- 溢流性尿失禁は、不随意に膀胱を空にすることを特徴とし、特に前立腺疾患の場合に観察されます。
- 精神運動障害のある人に起こる機能性失禁。
- 夜尿症は、夜間に起こる不本意な排尿によって、特に子供に現れます。
メカニズム
排尿抑制には、適切に機能する骨盤底 (会陰の筋肉)、括約筋 (尿道の基部の筋肉) の完全性、およびこれらと排尿筋 (収縮する膀胱壁の筋肉) に作用する神経制御が必要です。その結果、空になります)。これらの構造のいずれかが変化すると、失禁が発生する可能性があります。
促進要因
尿失禁は、加齢、不安、肥満、神経障害、感染症（膀胱炎）、脱出、さらには腹部や出産後の括約筋や骨盤底筋の弛緩によって引き起こされる場合もあります。
前立腺の大規模除去手術 (前立腺切除術) では、失禁が問題になる場合があります。
結果
尿失禁は不快感を引き起こすだけでなく、心理的（不安、憂鬱）および社会的（引きこもり、家を出ることへの恐怖など）にも影響を与える可能性があります。
尿が失われると周囲の皮膚に炎症を引き起こす可能性があります。
サポート
肥満の場合は減量、無理な努力が挑発的と思われる場合は便秘の治療、禁煙とカフェインの削減など、要因との闘いが体系的に提案されています。
保護具（吸収性ワイプ）の使用が役立つ場合がよくあります。
会陰筋を訓練する会陰リハビリテーションは、腹圧性尿失禁の場合の最初の目的として提案されており、50歳未満の女性で効果が実証されています。
セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤であるデュロキセチンは、腹圧性尿失禁や腹圧性尿失禁にある程度の効果があります。
頑固で障害が残る場合には、手術が提案される場合もあります。
