導入
世界回帰熱( GRF ) は、シラミによって媒介される再発性ボレリアによって引き起こされる感染症で、現在はエチオピアとスーダンでのみ発生しています。かつては、地理的分布はシラミと同じくらい地球規模でした。疫病は、飢餓、戦争、地震などの自然災害など、生活環境が悲惨になるとすぐに恐れられるものです。
原因物質と伝染
ボレリアはスピロヘータです。 ＦＲＭの病原体であるボレリア・リカレレンシスは、コロモジラミによってヒトに伝染するが、まれにアタマジラミによってヒトに伝染する。シラミは、発熱している患者を噛むことによって汚染されます。細菌はシラミの体腔全体で急速に増殖します。不思議なことに、シラミの咬傷や糞は汚染しません。感染したシラミの血腔内に閉じ込められている感染性スピロヘータは、シラミが潰されると皮膚の擦り傷レベルまたは結膜レベルで汚染され、ボレリアが豊富な体腔液が放出されます。 Charles Vialatte、 Henry Foley 、 Edmond Sergent は、 1923 年から 1925 年にかけて世界的な回帰熱の伝播におけるシラミの役割の発見に貢献しました。
臨床
臨床的に、再発性シラミは非常に規則的な熱曲線を示し、各再発は通常 1 ～ 4 回あり、前回の再発の開始から 14 日後に始まります。
1～10日間の静かな潜伏の後、突然侵入し、直ちに40℃の発熱を伴い、夕方のピークが40℃以上、朝の寛解が38℃付近となる寛解曲線を特徴とする最初の発熱期が始まります。 。
患者の習慣も典型的である。彼は猟犬のように横たわっており、羞明による拒絶の姿勢で壁の方を向いており、激しい頭痛、背中の痛み、筋肉痛を伴い、「コルセットを着けた状態」の胸痛と腹筋の鋭い痛みを伴う。 。
顔面はうっ血しているが、舌は可動性を保っている。湿気が多く「硫黄」が多いです。亜痘瘡性皮膚は肝腫大の検索を促します。脾臓は大きく、柔らかく、「スポンジのような」ものです。
最後に、首と胴体に限局した軽度の黄斑部皮膚発疹がこの状況を完成させますが、患者のうつ病にもかかわらず、ツフォスは決して含まれていません。
5 ～ 7 日後、熱は 37°C 未満に下がり、最初の排尿、発汗、下痢の危機が起こり、この最初の発熱エピソードは終了します。
その後の寛解、つまり偽りの治癒期間では、顕著な改善が見られますが（患者は外出を望んでいます）、頭重、不眠症、「アコーディオン脾臓」などの警告サインは残ります。この症状は約 1 週間続き、発症から 14 日目に体温が急激に上昇し、2 回目の発熱が始まります。つまり、再発です。
臨床像は事実上、最初の発作のものと同じです。
その後、進化はさまざまな方法で行われます。
- 新たな寛解とその後の1回以上の再発、
- 自然治癒につながる決定的な解熱、
- この解熱後に肝臓、眼、生殖器の合併症が出現すると、死亡率は5%、10%、場合によっては50%に達します。
この予後は、今日、再発性ボレリアに対する非常に効果的な抗生物質療法によって完全に変わりました。
