導入
| 国際分類 病気 | ||
| ICD-10: | G43 | |
片頭痛（古代ギリシャ語 ημικρανίον / êmikraníonに由来し、「頭蓋骨の半分」に影響を与える痛み）は、一般的な、生活に支障をきたす慢性頭痛で、特に女性が罹患します。
疫学
片頭痛疾患は、10 歳から 40 歳の間に発症することが最も多く、70% の症例に片頭痛の家族歴があります。フランス人口の10%が片頭痛発作に苦しんでいると推定されています。米国では、その有病率は女性の5人に1人、男性の6％に達しており、これらの数字は安定しています。
その存在は、2つの心房間の血液の通過の可能性が持続することからなる良性心臓異常である卵円孔開存症の患者でより一般的です。これはおそらく原因因子ではなく、異常の修正は片頭痛疾患に影響を与えません。
よくある原因
片頭痛は、複数の遺伝子を持って 40 歳未満で発症する遺伝性疾患であり、発作の誘発に介入する多数の環境要因の影響を受けます。
- 月経周期: 月経の開始前にエストロゲンのレベルが低下し、これにより片頭痛発作 (月経性片頭痛) が頻繁に引き起こされます。
- 個人的要因: 心配、イライラ、危機を引き起こす可能性のあるストレスにつながる過労、肉体的または知的努力。気象条件:風、寒さ、または急激な温度変化。特定の植物や香水の強い匂い。
- 食事要因: 食物アレルギー (卵、チョコレート、イチゴ、魚介類、アルコール、アイスクリーム、ハム類など)、濃厚すぎる食事、アルコール飲料の混合、長期の絶食。
- 概日リズムの乱れ（睡眠の過剰または不足、変なスケジュールなど）。
病態生理学
この病気の原因は完全には理解されていませんが、血管の異常、つまり血管拡張 (血管の口径の増加) と血管透過性の増加が痛みの原因であるようです。片頭痛の前兆の症状は、特定の領域の脳血流の低下に関連していると考えられています。さらに、多くの抗片頭痛薬がセロトニン作動系と相互作用するという事実は、特定の神経伝達物質であるセロトニンとノルエピネフリンが主要な役割を果たしているということを示しています。
過去 40 年にわたる研究では、脳血管の血管拡張が片頭痛の原因ではなく結果であることが示されています。その起源はむしろ末梢神経系の変化にあると考えられます。片頭痛は、硬膜血管の神経原性炎症（つまり、神経系の活動によって引き起こされる）の結果であると考えられますが、その原因が正交感神経の攻撃である可能性はまだ正確には特定されていません。しかし、このシステムは血管の侵害受容性 C線維に対して緩和効果をもたらしますが、副交感神経性コリン作動性システムはこれらの条件下では侵害受容性 C 線維の刺激 (例えば、神経線維の活性化など) を刺激します。コリン作動性線維）は、不十分な調節システムによってさらにブロックされ、片頭痛の原因となる神経性炎症を引き起こします。