導入
停留精巣は、陰嚢内に 1 つまたは 2 つの精巣が存在しないこととして定義されます (ヒトまたは外部精巣を持つ動物)。
停留精巣の位置に応じてさまざまな形態の停留精巣が存在します。 「退縮睾丸」の症例を追加する場合もあります。
これには、睾丸の降下経路中に睾丸の移動が停止したために、睾丸が滑液包とその通常の経路の外側の別の場所に挿入される精巣異所症が含まれます。それが形成される腰部と陰嚢内の自然な位置との間。
睾丸が下腿のレベル以上にあり、その下降が妨げられている場合、睾丸は異所性であると言われます。
停留精巣の赤ちゃんは、成人になってから他の赤ちゃんよりも不妊症になるリスクが 60% 高くなりますが、寛解または早期手術が行われた場合、このリスクは軽減されます。
これら 2 つの異常、特に尿道下裂や小陰茎に関連する場合は、精巣形成不全症候群の要素の 1 つとなる可能性があります。場合によっては、個人の性別に疑問がある場合があります（「性的曖昧さ」またはインターセックス）
語源
停留精巣はギリシャ語に由来します
- 「 crypto 」は「隠された」を意味します。
- 「蘭」とは「睾丸」を意味します。
原因と危険因子
原因がすべて特定されているわけではありません。少数の症例には遺伝的原因があります（クラインフェルター症候群の症例など）。他の場合には、遺伝子と環境の相互作用または内分泌かく乱物質が関与しているようです。
- 胎児または乳児の性腺機能低下症が関与している可能性があります
これは、血液中のアンドロゲンホルモンの血中濃度の低下によって確認されます。
遺伝的要因がない場合、レプロトキシンまたは内分泌かく乱物質への曝露が主な原因となる可能性があります。多くの場合、下垂体ホルモン欠乏症は、胎児（子宮内）の視床下部のホルモン機能の阻害によって引き起こされ、視床下部-下垂体-精巣のホルモン軸が破壊されると考えられます。
特定の場合、特に精巣形成不全症候群に含まれる場合、その原因は、胚、胎児、または乳児が内分泌かく乱物質に曝露され（女性化）、精巣から陰嚢までの牽引システムの活動が阻害されることである可能性があります。 、胚の性分化の過程で、抗ミュラー管ホルモンの産生を阻害する可能性があります。その後、睾丸は腹腔内、最も多くの場合は鼠径管内でブロックされたままになります (ケースの 60%)。 - 子宮内（胎児）でのアルコールへの曝露;
実施された研究によると、母親が少量のアルコールを摂取した場合でも、週にわずか5杯のアルコールを摂取した場合（またはそれ未満の場合）、停留精巣のリスクが（アルコールを飲まない母親の場合と比較して）3倍になります。デンマークとフィンランドで10年以上、5,000人の妊婦とその子供たちをモニタリングし、そのうち128人が停留精巣の被害者だった。 - 胎児の特定の農薬または残留農薬への曝露。
これは、胎児の男性性器の成熟の重要な瞬間に発生した場合、非常にまれな曝露であっても、動物および人間において危険因子であることが証明されています。
これらの分子が関与することにより、毒性および/または低用量での内分泌かく乱物質の影響が生じます。
農業や園芸で使用されるさまざまな殺虫剤は、エストロゲン様作用やその他の破壊的な影響を示しています。これまでの研究で、農薬散布者の息子では泌尿器生殖器奇形のリスクが高いことがすでに示されていた（異常が父親の精子に由来するのか、環境や胎盤環境の汚染、あるいは母親の血液に由来するのかは特定できなかった）。 2005年に行われたデンマークの研究では、1983年から1992年までにデンマークで生きて生まれた停留精巣6,177例、尿道下裂1,345例、対照例23,273例の両親の職業を調査し、停留精巣のリスクが著しく高いと結論づけた（ただし、園芸業に従事している女性の息子では尿道下裂ではないが、農業や園芸業に従事している男性の息子ではこのリスクは増加しなかった。これは、異常が現れるのは子宮内の性分化の段階であって、父親の配偶子形成の段階ではないことを示唆している。 - 母親のカフェインへの曝露。
1日あたりコーヒーを3杯以上飲む妊婦の赤ちゃんにはリスクがあることが証明されています。 - 妊娠糖尿病:
これは、おそらくインスリンによって制御されるシステムの混乱を介した危険因子でもあり、精巣がんのリスクにも関与しているようです（このがんに関する記事を参照）。 - 鼠径ヘルニア;
睾丸の下降を妨げる可能性があります。この現象は、低出生体重児にも関連していることがよくあります。
まれに医原性の症例が報告されており、鼠径部のヘルニアやその他の問題を治療するための早期手術後に、精巣の下降が陰嚢上で妨げられた可能性があります。 - 精巣形成不全;
この場合、精巣は胚形成中に単に形成されなかっただけです。これは非常にまれな先天異常であり、テストステロンの欠乏による不妊症や女性化を伴うホルモン障害の原因となります） - 未熟児:
特定の停留精巣について非常に論理的に説明しています。 - 遺伝的要因;彼らは特定のケースを説明できるようです。
マウスでは、発生遺伝子のいくつかの欠陥（ホメオティック遺伝子や INSL3 など）が停留精巣を引き起こす可能性があります。これらの遺伝子の変異とその制御の混乱により、停留精巣の大部分の病因が近いうちに説明される可能性があります。
停留精巣に罹患した男児の6～10％の父親と兄弟の4％近くも停留精巣を患っていた）が、後者の場合、これらの要因を、同じ家族が影響を受ける可能性のある他の環境的または行動的要因と区別することは依然として困難である。露出。 - 診断エラー:
非常にまれに、外傷や睾丸炎（精巣の炎症）に伴う片方の睾丸の萎縮と混同されることがあります。より一般的には、引っ込んだ睾丸が「真の」停留精巣と混同されることがあります。
