肺がんについて詳しく解説

導入

肺がんまたは気管支がんは、肺組織における制御されない細胞増殖によって引き起こされる疾患です。この増殖は、隣接する組織への浸潤または肺の外への浸潤である転移を引き起こす可能性があります。原発性肺がんの大部分は肺がんであり、上皮細胞から発生します。 WHO によると、男性の癌による死亡原因としては乳癌に次いで最も多く、女性でも最も一般的です。世界中で年間 130 万人の死亡原因となっています。最も一般的なのは、息切れ、咳（吐血する可能性があります）、体重減少です。

肺がんの主な種類は「 」と「 」です。この区別は重要です。なぜなら、 はそれに依存するからです。非小細胞肺癌は多くの場合 で治療されますが、小細胞癌は一般に と でよりよく反応します。

肺がんの最も一般的な原因は、受動喫煙を含む慢性的な煙への曝露です。症例の約15％を占める非喫煙者における肺がんの発生率は、多くの場合、遺伝的要因、大気汚染、大気汚染の組み合わせに起因すると考えられています。

肺がんは胸部 X 線検査やCT スキャンで確認できます。生検によって確認されます。これは通常、気管支鏡検査またはCTガイド下生検によって行われます。予後は、がんの組織学的タイプ、その段階（転移の程度）、および患者の一般的な健康状態によって異なります。

分類

肺がんの大部分は癌腫、つまり上皮細胞の悪性増殖の状態です。肺癌には主に 2 つのタイプがあり、組織病理学者が顕微鏡で検査した悪性細胞のサイズと外観に応じて、非小細胞癌(80.4%) または小細胞癌 (16.8%) に分類されます。組織学的基準に基づくこの分類は、臨床行為と疾患の予後に対して重要な意味を持ちます。

非小細胞がん

非小細胞癌は、予後と治療が類似しているため、グループ化されます。肺扁平上皮癌、肺腺癌の 3 つのサブタイプがあり、その中で乳頭状、固形、腺房、細気管支肺胞のサブタイプと大細胞肺癌を区別します。

肺がんの 31.2% を占める肺の扁平上皮がんは、一般に主な気管支の近くで発生します。腫瘍の中心には、壊死組織を含む中空の空洞がよく見られます。高分化扁平上皮肺がんは、他の種類のがんよりも増殖が遅いことがよくあります。

腺癌は肺癌の 29.4% の原因です。通常、その起源は末梢肺組織にあります。腺癌のほとんどの症例は喫煙と関連しています。しかし、喫煙したことがない人（「非喫煙者」）では、腺がんが最も一般的な肺がんの形態です。

気管支肺胞サブタイプは非喫煙者の女性に多く見られ、治療に対する反応が異なる可能性があります。

小細胞肺がん

小細胞肺癌 (小細胞癌とも呼ばれます) はそれほど一般的ではありません。これは最も大きな気道（一次気管支および二次気管支）で発生する傾向があり、急速に成長してかなり大きくなります。 「オート麦細胞」には高密度の神経分泌顆粒（神経ホルモンを含む小胞）が含まれており、内分泌症候群と腫瘍随伴症候群の組み合わせを引き起こします。化学療法の開始時はより感受性が高くなりますが、それでも予後はより好ましくなく、検出されたときには転移段階にあることがよくあります。小細胞肺がんは、限局期疾患と進展期疾患に分類されます。この種類のがんは喫煙と強く関連しています。

その他

乳児および小児において最も一般的な原発性肺がんは、胸膜肺芽腫およびカルチノイド腫瘍です。

二次がん

肺は、体の他の部分からの腫瘍転移が発生しやすい場所です。これらの二次がんは発生臓器によって識別されます。したがって、乳がんの肺への転移は依然として乳がんとして認識されます。 X線では、特徴的な丸い外観を示すことがよくあります。小児では、肺がんの大部分は二次性です。

原発性肺がんは、副腎、肝臓、脳、骨に優先的に転移します。

進化

肺がんの病期は、がんが元の部位からどの程度広がっているかによって特徴付けられます。これは、肺がんの予後および潜在的な治療における重要な要素です。非小細胞肺癌は、ステージ IA ( 「1 つの A」 、最も予後が良い)、IB または II、そして IV ( 「4」 、転移性または全身性の癌、最も悪い予後) に進行します。小細胞肺がんは、胸部の半分に限定され、1 回の放射線療法の範囲内にある場合、限局期として分類されます。それ以外の場合は、 「広範」として分類されます。