導入
脊椎すべり症は、椎骨がその下の椎骨の前に滑ることです。
最も頻繁に影響を受ける椎骨は、第 4 腰椎と第 5 腰椎です。
成人の脊椎分離症および峡部脊椎すべり症
脊椎分離症は、後椎弓の上部と下部の 2 つの関節突起の間に位置する関節峡(関節間部) の連続性の喪失です。最も多くの場合、腰椎の低いレベル、通常は最後の可動レベルで発生します。それは片側性または両側性であり、したがって後部アーチの微小な可動性または可動性を誘発します。それは、真の骨折線 [47] に相当する急性の外傷性である場合もあれば、実際の外傷の概念がない慢性的な場合もあります。連続性の喪失は、線維組織 [82] 、またはまれに「鰓結節」と呼ばれる多かれ少なかれ肥大性の偽嚢胞性組織 [41] の形で組織化され、接触すると神経根を攻撃する可能性があります。溶解は小児期だけでなく成人期にも発生する可能性がある[64]。
腰椎レベルでの脊椎分離症の頻度は著しく高く、一般人口では約 3 ～ 7% [79]、特定のグループではさらに多くなります。イヌイット [62, 105] とブッシュマンが古典的にリスクのあるグループである場合、脊椎分離症の頻度は高レベルのアスリート [97, 98] で 14%、特にダンサーで 20%、体操選手とボート選手で 11 ～ 17% [ 69、74、106]、特定のアスリートグループでは脊椎分離症の観察はほぼ生理学的であると考えられるほど…[2、13、61]
脊椎すべり症は、下にある椎体上での椎体の前方への永続的な変位であり、前すべり症を構成します。これは、峡部脊椎分離症よりも2〜3倍頻度が低い[80]。いわゆる峡部の形態では、真の脊椎分離症、またはおそらく強化された外傷性病変の結果である、連続性を失うことなく峡部が延長する「形成異常」により発生します。脊椎すべり症は、Newman によって純粋に記述的な方法で 5 つの本質的なタイプに分類されました [88, 124]。峡部のタイプは II 型で、溶解型は IIA、溶解を伴わない峡部の伸長を伴う型は IIB、峡部の骨折を伴う急性外傷型は IIC です [29, 65]。他のタイプは次のとおりです。 I 型「異形成」は、非常にまれですが、腰仙骨ヒンジの一連の先天奇形をカバーします。「ドーム」仙骨の成長異常に関連した後関節の異形成不全であり、子供や子供に見られます。後弓は通常無傷であるため、神経根障害を伴います。タイプ III は、いわゆる変性脊椎すべり症に相当します。これは、後関節突起の関節炎による不全および関連する椎間板変性によって許容される、通常最後から 2 番目の可動レベルでの滑りです。これは、少なくとも生理学的レベルでは高齢者に発生し、後部アーチが身体と連続したままであり、「葉巻カッター」効果が骨間関節の変形性関節症性肥大に加わるため、前景の根根症状を伴います。骨端関節は、狭窄の全体的または側方の優勢に応じて、神経性跛行型または神経根痛型の管症候群を引き起こします。変位自体は通常中程度です [11、18]。タイプ IV は、関節突起のまれな外傷性骨折の後に生じる滑りに関するものです。タイプ V には、小面、椎弓根、峡部の破壊につながる局所的 (感染、腫瘍) または全身の病理学的状態が含まれます [73]。最後に、後から追加されたタイプ VI は、後弓の外科的破壊によって生じる脊椎すべり症です [16、24]。
