子宮外妊娠について詳しく解説

導入

子宮外妊娠とは、子宮の外で発育する妊娠です。子宮外妊娠の大部分は、卵管または卵管での妊娠です。子宮外妊娠は、破裂した場合には緊急手術が必要です。その診断はますます早期に行われ、破裂や生命を脅かす状態が回避され、特定の厳格な条件下で非外科的治療が可能になります。

子宮外妊娠についても話します。

これは、母親の生命予後やその後の生殖能力を損なう可能性のある緊急手術です。

避妊をしていない女性の場合、2 つの主な危険因子は、性器感染症または卵管手術の病歴、およびタバコです。

ホルモン測定、超音波検査、腹腔鏡検査は病状の管理を変えました。

米国における妊娠初期の主な死亡原因となっている。その発生率は 1970 年から 1989 年の間に 6 倍に増加しましたが、その後は安定する傾向があります。妊娠60人に1人が罹患します。

典型的な症状は単純な血瘤です。無月経期間の後に、不快感を伴う側方性の疝痛のような痛み、黒っぽいまたはセピア色の子宮出血（性器出血）が現れます。

尋問により検査は完了し、婦人科、産科、外科、病歴が調査されます。

検査の結果、ショックや頻脈がないことがわかります。腹部の触診によって引き起こされる痛みがあり、臍の下の防御（触診上の拘縮の形で）を伴う場合もあります。

内診検査では、在胎週数よりも小さい子宮は、ダグラス袋（直腸と膣の間）に痛みを伴う子宮後部の腫瘤を示唆しており、それを知覚する可能性があることがわかります。

CBC は、非特異的な貧血、白血球レベルの増加を示す場合があります。

血漿β-HCGレベルの上昇により、それが10 IU/lを超えた場合に妊娠を確認することが可能になります。想定される在胎週数よりも低い可能性があります。

評価は、術前の目的で、血液イオノグラム、止血、血液型の決定によって完了します。

腹部プローブを使用した超音波検査により、子宮腔の外側の胎嚢からなる不均一な子宮外側部の塊を視覚化できます。子宮は空ですが、壁は厚くなっています。ダグラスの袋小路のレベルでの滲出液が強調表示されます。

子宮内の卵嚢が視覚化されずに 4000 IU/l を超える β-HCG は、実質的に子宮外妊娠を示します。

超音波検査は膣内プローブの使用によって補完され、卵管、卵巣、子宮内容物のより良好な視覚化が可能になります。

腹腔鏡検査により確定診断が可能になります。子宮外妊娠を無視してしまう危険性があるため、早すぎる治療はすべきではありません。血卵管（管内の出血）に対応する管の青みがかったオリーブの拡張を視覚化し、血腹膜を強調表示できます。妊娠の場所を特定します。