導入
無月経とは、月経または月経が存在しないことです。ほとんどの場合、妊娠が原因です。他の場合には、無月経が病状の唯一の症状である場合もあれば、逆に、無月経が他の症状のうちの 1 つである場合もあります。無月経の原因を見つけるために多数の検査が必要になることはほとんどありません。治療は時にはより繊細なものになります。
意味
無月経は、月経が存在しないこととして定義されます。無月経には 2 つのタイプがあります。
- 原発性無月経、つまり、思春期の若者または生理が一度もなかった女性に生理が存在しないこと。思春期のこのような生理の欠如は、思春期の遅れとは区別されなければなりません。実際には、これは 16 歳までに初潮が来ないことを意味します。
- 続発性無月経、またはすでに月経のある女性の 3か月以上月経がない状態。
診断
臨床検査および追加検査の目的は、責任臓器を特定することです。関与する臓器に応じて、以下を区別します。
- 膣性無月経
- 子宮無月経
- 卵巣無月経
- 下垂体性無月経
- 視床下部性無月経
- 視床下部上無月経
すべての試験を体系的に行う必要があるわけではありません。場合によっては、診断に至るために生物学的検査が必要ないことさえあります。追加の検査は、臨床検査の病歴と所見によって異なります。
検査
身体検査
身体検査では次のことが評価されます。
追加検査
オーガニック
ホルモン投与量:
- FSH
- L.H.
- プロラクチン
- テストステロン
- 甲状腺刺激ホルモン（TSH）
- (エストラジオール)(プロゲステロン)
超音波
- 子宮の存在またはその異常を調べます。
- 卵巣が検査されます
- 診断には尿路検査が役立つ場合があります
ヒステログラフィー
癒合の存在を評価するために、子宮造影による子宮腔の検査が必要な場合があります。
合成
原発性無月経
これは、生理のない女性に起こる無月経です。
概略的には、原発性無月経の場合、臨床検査と生物学的検査により、次の 4 つのグループに分類できます。
- 子宮と発達した乳腺の存在
- 子宮が存在し、乳腺が十分に発達していない、または乳腺が存在しない
- 子宮がなく乳腺が発達している
- 子宮が存在せず、乳腺も存在しない
続発性無月経
すでに生理があった女性に起こる無月経です。無月経は、少なくとも 3 か月間月経が無い場合にのみ医学的に研究されています。
月経に必要な条件
月経は次の場合にのみ発生します。
- この女性は身体的（深刻な病気に罹っていない）と精神的なバランスが良好です。
- 視床下部が存在し、周期的にGn-RHを放出します。
- 下垂体が存在し、卵胞刺激ホルモン(FSH) と黄体形成ホルモン(LH) の協調放出によって視床下部刺激に反応します。
- 卵巣には、エストラジオールの放出による下垂体刺激に応答する一次卵胞が存在します。
- 一次卵胞はデグラーフ卵胞に発達します。
- デ・グラーフ卵胞は卵子を放出します (排卵)。
- 排卵に続いて、黄体からプロゲステロンが分泌されます。
- 卵巣、下垂体、視床下部の間のホルモンフィードバックは、不適切なホルモン分泌によって妨げられることはありません。
- 子宮には、卵巣の刺激に反応する子宮内膜で覆われた子宮腔が存在します。この子宮腔は膣と連絡している必要があります。
- 妊娠がなくなると、卵巣からのエストラジオールとプロゲステロンの分泌が突然低下し、黄体が破壊されます。
- 膣は存在しており、月経の流れを妨げるものではありません。