導入
心臓ペースメーカー、ペースメーカー、またはバッテリーは、心臓に電気インパルスを送り、たとえば心臓が遅すぎる場合に心臓を加速できるようにする体内に埋め込まれた装置です。
歴史的
- ルイージ ガルヴァーニが神経の電気刺激が接続された筋肉の収縮を引き起こすことを実証したのは 1780 年のことでした。 1791年に彼は同じ実験を繰り返し、心臓に対して成功を収めた。
- 1872年、デュシェンヌ・ド・ブローニュは、リズミカルな電気インパルスで溺れた女性を蘇生させようと試みた。
- 心臓を外部から電気的に刺激する他の試みも 1926 年にシドニーで試みられました。
- 1931 年、アルバート・ハイマンは、心臓に挿入された針を介して電気インパルスを心臓に送達する機械の特許を申請し、彼の方法の最初の成功について説明しました。
- 1950 年に、真空管をベースにした高さ約 30 cm の新しいモデルが開発されました。彼は主電源に接続したままにしなければなりませんでした。
- 1957 年に最初の電池式モデルが登場しました。
- 最初の完全植込み型ペースメーカーは 1958 年 10 月に設置されました。
- 60 年代には、今日使用されている腔内プローブが登場しました。電極は静脈の穿刺によって心腔に導入されるため、外科医が電極を心臓の表面に配置する必要はなくなりました。同じ時期に、リスニング機能を備えた最初のデバイスが登場しました。
- 1970 年代半ばには、2 つの大きな進歩が見られました。1 つは無線周波数を使用し、外部ボックスによってプログラム可能な最初の刺激装置でした。もう 1 つは 1963 年に最初の二腔刺激装置 (心房に 1 つと心室に 1 つのプローブがあり、これにより可能になりました)房室収縮の自然な順序を保存するため）。
- 1972 年に最初の原子燃料刺激装置が埋め込まれました。このモデルは1980年代後半に生産中止となりました。
- 1980 年代はサーボ制御の刺激装置 (患者の努力に応じて刺激周波数を増加させる) が特徴でした。
- 最初の植込み型除細動器は 1985 年に作成されました。体積とコストの削減のおかげで、この装置は実際の臨床開発を開始しました。
- 1990 年代の終わりには、2 つの心室 (または心房) を同時に刺激できるマルチサイト ペースメーカーが登場し、心不全の場合の改善が可能になりました。
方向
それらは、2007 年に発行された欧州心臓病学会の推奨事項と、2008 年に発行されたアメリカの推奨事項に要約されています。
心臓の動きが遅すぎる（徐脈）場合は、ペースメーカーを挿入する必要があります。後者は、身体の必要量に比べて遅すぎる心拍数によって定義され、以下の原因となる可能性があります。
- 倦怠感、
- 不快感、
- 意識を失う、
- あるいは心不全さえも。
この遅いリズムには次のようなものがあります。
- 永続、
- 発作性（つまり一過性）
- 自発的、
- または特定の薬の服用に伴う二次的なもの。この場合、医師がペースメーカーが不可欠であると判断した場合、ペースメーカーの設置は依然として正当化されます。
詳細な記事: 心臓伝導障害を参照してください。
この徐脈は次のような場合に見られます。
場合によっては、心臓が遅すぎるためではなく、特定の心不全の形態に見られるように、心筋の異なる壁の収縮にある程度の同期が見られる場合に、ペースメーカーの挿入が必要になることがあります。この場合、右心室の先端のプローブに加えて、別のプローブが冠状静脈洞に配置され、その端が左心室に接触し、すべてが同じペースメーカーに接続されます。これは心臓の再同期と呼ばれます。
