導入
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側方安全体位( PLS ) は、意識を失い、正常に呼吸し、仰向けに寝ている人がいる場合に体系的に実践される応急処置のジェスチャーです。
この技術は、上気道の自由、つまり肺への空気の通り道を維持するために使用されます。実際、主なリスクは、喉頭蓋（通常、食べ物が肺に入るのを防ぐ弁）と胃の内容物（会社の筋肉が緊張しなくなっているため、ゆっくりと空になります）が閉じることによって窒息することです。これを行うには、被害者を横向きに寝かせ、死んだ姿勢で頭を傾け、口を下に向けます。医学用語では、体が水平で横を向いていることを意味する側臥位について話すことがあります。
このテクニックはそれ自体が目的ではなく、応急処置アプローチの一部です。
- 保護
- 貸借対照表
- PLSでの実装
- 公共緊急警報
- 監視
PLSでの撮影テクニック
孤立したライフガード
いくつかの回転テクニックがあります。以下に提案する技術は、2000 年に欧州蘇生評議会(ERC) によって推奨され、欧州連合諸国(2001 年にフランス) で採用されました。これにより、頸椎 (最も脆弱な椎骨であり、最大の生命力を発揮します) の維持が可能になります。リスクがあり、最も影響を受けるのは頭部外傷の場合です）。
救助者は、傷病者が意識がなく、呼吸していること（換気運動の存在）、気道が確保されていること（ネクタイ、襟、ベルト、ズボンの第一ボタンを外し、口の目視検査で異物がないか確認する）を確認した後、危険な場合には眼鏡を外します。被害者はそれらを持ち、足を体と一直線に揃えます。
次に、被害者の胴体レベルの左側に身を置き、回転側にある腕を手のひらを上にスライドさせて直角に置きます。肘は直角になるように曲げられます。解剖学的構造により、手首は自然に地面の上にあり、手はわずかに垂れ下がっています。
次に、救助者は反対側の手首をつかみ、手の甲を回転側の頬に当てます。したがって、手は頭のクッションを作り、腕は回転を中継し、最終的な位置で松葉杖として機能する硬い三角形を構成します。次に、救助者は犠牲者の手のひらに手を置きます。したがって、回転中に頭をサポートし、頸椎の可動性を回避します。
救助者は、空いている方の手 (足の側) で反対側の脚の膝窩 (膝の裏) を掴み、膝の上を通ります。彼は膝を上げます。したがって、脚は三角形を形成します。
次に救助者は後ずさりして向きを変える余地を作り、大腿部をテコとして使用してゆっくりと定期的に傷病者を回転させます。
傷病者が安定した姿勢になると、膝を支えていた手が肘に移動して腕を支え、その間に救助者は傷病者の頭の下から手を離します。松葉杖となる大腿部は体に対して直角に置きます。彼は流れを促すために彼女の口を開きます。
被害者は悪天候から保護され、例えば衣服や毛布で覆われます（明らかな外傷を示す部分を除く）。その後、救助者は通報するか、緊急サービスに通報するよう手配します。
助けを待っている間、彼は犠牲者の呼吸が続いているかどうかを定期的に（1分ごとに）チェックします。彼は犠牲者の前に立ち、顔を見て、腹部に手を当てて呼吸の動きを認識します。
2人または3人の救助者テクニック
2 人または 3 人が対応でき、脊髄損傷が疑われる場合、2 人または 3 人の救助者が方向転換に使用されます。これにより、頭頸部体幹の軸をねじることなくまっすぐに保つことができます。最も経験豊富な救助者（リーダー）が犠牲者の頭に立ち、犠牲者を両手で抱きしめます。彼は、側方-側方グリップまたは後頭-メンタルグリップを使用できます。後者の場合、あごを握る手は回す側の手であり、手のひらは頬に当てられます。彼はこの作戦の調整役を務めることになる。
1991 年から 2007 年までのフランスの方法
2 人目の救助者は腰を持ち、3 人目は足を揃えます。回転する側の腕を、地面の手のひらの上で直角よりわずかに大きい角度になるまで上にスライドさせて体から遠ざけます。 「ブロック」（毛布や折りたたんだ衣類）とも呼ばれるクッションが、犠牲者の頭の横、向きを変える側に置かれます。このクッションの厚さは、被害者の首と肩の間の距離の半分である必要があります。その場合、次の 2 つの解決策が考えられます。
- 他の2人の救助者は患者の側に位置し、2人のうち最も強い人が胴体に、2番目が脚に位置します。この 2 人の救助者は手を交差させて (図を参照)、押す力が最適に均一になるようにし、脊椎の位置を一定に保ちます。
— あるいは — - 救助者は胴体の高さ、方向転換側に身を置きます。頭の横にある手で反対側の肩を掴み、被害者の反対側の腕を自分の腕の上に通します。彼はもう一方の腕を反対側の腰に置きます。もう一人の救助者は被害者の足元に身を置き、頭を見て足首を掴みます。
リーダーは「チームメイト、準備はできていますか？」と尋ねます。 » ;チームメイトは「準備完了」と応答しなければなりません。足元にいるチームメイトが最初に話し、続いて胴体レベルのチームメイトが話します。そしてリーダーは「曲がるときは気をつけて…曲がれ！」と命令する。 » ;同時に、救助者は被災者をひねることなく、半腹臥位（地面に対して約 45 度）まで回転させます。その後、頭はクッションの上に置きます。
脚の救助者は手を放し、上の脚を直角に置き、大腿部を曲げます。被害者を持ち上げる必要がある場合は、足を膝窩 (膝の後ろ) に置きます。次に、この同じ救助者が被害者の腕を掴んで肘を地面に置き、手首を腕の上に置きます。この時点で傷病者は安定しており、胴体救助者は傷病者が動かないようにそっと手を放すことができます。
必要に応じて、救助者が来て犠牲者の頭を押さえ、リーダーが頭の下に置いた手を外せるようにします。そうでない場合、リーダーはリフトを予期してこのホールドを維持することができます。
犠牲者は覆われ、救助者は犠牲者の前に立って顔を監視し、呼吸運動の持続を感じて呼吸停止の可能性を検出するために腹部に手を当てます。
フランス方式バージョン 2007
PLS 設定は、1 人による方法に近づくように変更されました。頸椎カラーを装着した後、2 人目の救助者は、寝返りをした側とは反対側の犠牲者の前腕を取り、手の甲を寝返りをした側の耳に当てます。この手はリーダーの手で掌と掌を合わせて握られます。次に、2人目の救助者は横転側に腕を置き（腕を体に対して直角にし、肘を直角に曲げ、手のひらを上に）、横転側の反対側の肩と腰をつかみます。
そしてリーダーは「曲がるときは気をつけて…曲がれ！」と命令します。 » ; 2 人目の救助者は、リーダーが頭部に付き添いながら、肩と腰を引っ張って被災者の転がりを行います。傷病者が横向きになったら、2人目の救助者が上部の下肢を掴み、大腿部と膝を直角に曲げます。そして、頭を支えるリーダーの手の下にクッションを置き、必要に応じて口を開けます。
肥満の犠牲者の場合、PLS の場合と同様に、2 番目の救助者は脚をレバーとして使用できます。
特殊な場合
妊婦
妊婦は常に左側を下にして横たわり、胎児が下大静脈を圧迫して死亡につながる危険性を避ける必要があります。記憶術は、その女性は不器用（「右が下手」）なので、彼女を左に配置しなければならないと自分に言い聞かせることです。
ソフトビクティム
体が柔らかい傷病者の場合、救助者だけが横向きに寝かせた場合、傷病者は向きを完全に変えることができず、トランクによって仰向けに倒れる危険があります。これを避けるには、救助者は膝で傷病者の膝を支えるだけで済みます。したがって、彼は手を自由にして、PLS で被害者の位置を特定し終えることができます。
ヘルメットをかぶった被害者
ヘルメットの取り外しは繊細な作業であり、訓練を受けた応急処置者のみが行う必要があります。この場合、PLS に入れる前にヘルメットを取り外します。そうしないと、被害者はヘルメットをかぶったままPLSに変えられる可能性があります。呼吸が停止した場合、効果的な心肺蘇生を行うためにヘルメットを外す必要があります。ヘルメットは緊急の場合にのみ取り外されます。基本的なルールは、被害者のヘルメットを脱がないことです。実際、ヘルメットを外すことによって生じる頭部の可動性は、特に頚椎レベルでの損傷を悪化させる危険性があります。
被害者は車両に座っていた
座っている傷病者は仰向けに寝ていないため、同様に気道詰まりの問題は発生しません。この場合、私たちは被害者を車に座らせたままにし、シートにそっとまっすぐに戻します。救助者は片手を顎の下に置き、もう一方の手を首の後ろに置き（後頭部を握る）、頭を元の位置に戻します。体幹の軸にあるニュートラルな位置で、軽いトラクションを発揮します。彼は助けが到着するまでこの位置を保ちます。
チームとして、前部に負傷者がいる場合、救助者は後部座席に座り、前腕を座席の背もたれに置き、横から横にグリップして頭を持ちます。
被害者になりやすい
2001 年から 2007 年までのフランスの文書では、うつ伏せに寝ている犠牲者には PLS は必要ないと考えられていました。確かに、「うつ伏せ」の姿勢では上気道が確実に自由に保たれるため、被害者が順調に呼吸していることを確認するだけで済みました。
2007 年に手順が変更されました。意識を失いうつ伏せになっている犠牲者は、呼吸を制御できるように仰向けにならなければなりません。その後、必要に応じて PLS に入れられます。