導入
心血管危険因子は、心血管疾患の発生率の増加と相関する生理学的、病理学的状態、または生活習慣に対応します。
「心血管危険因子」という表現も、アテロームの危険因子について話すために使用される略語です。アテロームは動脈への損傷で構成され、動脈が狭くなり、場合によっては閉塞を引き起こします。この動脈疾患は以下の原因となります。
危険因子
それらは前向き疫学研究中に発見されました。つまり、最初の特徴がわかっている集団は医学的に長年追跡調査されます。その後、血管事故の発生とこれらの初期特性の特定との間の相関関係を統計的に分析できます。
これらの研究の中で最もよく知られているのは、成人人口全体（約 5,000 人）が 20 年以上医学的に監視されたアメリカの小さな町、フレーミングハムの研究です。危険因子を特定したこの研究の最初の出版は 1961 年に遡ります。
したがって、これらの危険因子により、個人が特定の期間内に血管事故を起こす確率を計算することが可能になります。このようにしてリスク スコアが利用可能になり、人が高リスクにあるか低リスクにあるかを定義できるようになり、リスクのレベルに応じて異なる戦略を適用することが可能になります。
厳密に言えば、危険因子を軽減するための措置を講じることは、必ずしも血管リスクが軽減されることを意味するわけではありません。実際、問題の危険因子は、アテロームの発生には関与しない単なるマーカーである可能性があります。次に、リスクに対するこれらの措置の有効性と脳卒中の減少との相関関係を示す介入研究を通じて、これらの措置の有効性を証明する必要があります。
これらの介入研究は、「古典的な」危険因子（糖尿病、喫煙、高血圧、脂質異常症）に関して実施され、ある程度の成功を収めています。特に血管リスクの特定の生物学的マーカーに関しては、まだ研究が行われていない。
不可逆的な要因
- 年齢（リスクは年齢とともに増加します）。
- 性別（男性、または女性の早期閉経の場合）。
- 遺伝的要因 (遺伝): 他の危険因子に関連するものは別として、遺伝的リスクは正確なメカニズムは解明されていないものの、十分に確立されています。 9番染色体の p21.3 領域内の単一ヌクレオチド変異は、心臓リスクと中程度の相関があると考えられます。
予防可能または治療可能な要因
- 高血圧;
- 1型または2型糖尿病。
- 喫煙;
- 脂質異常症：とりわけ、血中の過剰なコレステロール（高コレステロール血症）、特に飽和脂肪または不飽和トランス脂肪の過剰摂取による「悪玉」コレステロール（LDL）。トリグリセリドの増加も心血管疾患の危険因子として認識されていますが、その独立した性質（トリグリセリドのレベルが高い患者は肥満や糖尿病であることが非常に多い）は証明されていません。
- 過体重または肥満、特に腹部の場合（BMIは非常に広く使用されていますが、 BMIよりも腹部周囲の方が心血管リスクとよりよく相関しています）。
独立していない、または証明されていない要因
以下の危険因子は、主に定量化と定義が難しいため、正式な証拠はありませんが疑われています。
- 座りがちなライフスタイル。
- ストレス ;
次の危険因子は依存性があると言われます。これは、その存在がすでに述べた他の危険因子と相関しているためです。
- 高尿酸血症。
心理的要因
定量化が容易ではないため、分析が困難です。うつ病、不安、怒りは最も研究されている要因であり、心臓発作のリスクと最もよく相関するのは不安であると考えられます。同様に、同一人物におけるこれら 3 つの特徴の関連性も心臓リスクと弱い相関関係があります。
リスク要因は現在評価中
以下の危険因子は最近特定されましたが、その正確な位置（依存性または独立性）はまだ決定されていません。特に、血管疾患におけるこれらの危険因子を軽減する効果を直接証明する研究はほとんどまたはまったくありません。