導入
| 小児期の自閉症 分類と外部リソース | |
| ICD-10 | F84.0 |
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小児自閉症は、1943 年にレオ・カナーによって最初に定義され、その後 1944 年に初期乳児自閉症という名前で定義された障害です。
WHO の国際分類 ICD-10 における現在の定義はより広範であり、次のように特徴付けられています。
異常または欠陥のある発達を特徴とする広汎性発達障害は、社会的相互作用、コミュニケーション、行動（制限的および反復的）の 3 つの領域のそれぞれにおける特徴的な機能障害を伴って 3 歳未満に現れます。
この障害は、女の子よりも男の子の方が 3 ～ 4 倍多く発生します。
今日この分類には、乳児自閉症の概念に、重度の引きこもりと、しばしば重大な関連する精神遅滞を特徴とする、最も重度の亜型である元のカナー症候群が含まれていますが、「高機能」自閉症に至るまでの他のそれほど重度ではない形態も含まれています。関連する精神薄弱なし)。
詳しい説明はなく自閉症とも呼ばれますが、この用語は関連する障害を指すこともあり、個別に診断されることもあるため、小児自閉症を正確に区別するためにこの用語を避ける傾向があります。たとえば、自閉症の疫学研究には、いくつかの関連障害が含まれています。
この障害は 3 歳になる前に発症しますが、より軽度の変異型 (たとえばアスペルガー症候群など) は、ずっと後になるか、成人になるまで発見されない場合もあります。
臨床症状
「自閉症とPDDの診断は臨床的なものです。現在までに知られている生物学的マーカーや診断検査はありません。 »
ICD10基準
ICD-10 は、小児自閉症を以下の特徴を持つ広汎性発達障害と定義しています。
- 3歳以前に明らかな発達の異常または障害、
- 相互の社会的相互作用、コミュニケーション、行動（制限的、常同的、反復的）という 3 つの精神病理学的領域のそれぞれにおける特徴的な機能障害。さらに、この障害は、恐怖症、睡眠障害、摂食障害、怒りの爆発、自傷行為など、他の多くの非特異的症状を伴うことがよくあります。
ICD-10 では同義語が与えられています:幼児期自閉症、幼児期精神病、カナー症候群、自閉症障害。
また、この診断は自閉性精神病質(F84.5) が特定されない場合、言い換えればアスペルガー症候群ではない場合にのみ有効であるとも規定しています。
DSM IV 基準
新しい DSM IV 基準
米国精神医学会の精神疾患マニュアル第 4 版 (DSM-IV) の記述的診断基準は次のとおりです (299.00 自閉症障害の診断基準) [ ref.希望] :
- 基準 A:
- 社会的相互作用の質的変化、深刻かつ永続的。
- 言語的および非言語的能力に影響を及ぼす、顕著かつ持続的なコミュニケーション障害。
- 行動、興味、活動の制限的、反復的、常同的な性質。
- 基準 B:
- 3歳以前に発症。
- 基準 C:
- この障害は、レット症候群や小児期崩壊性障害の診断によっては説明がつきません。
古い DSM IV 基準
精神障害の診断と統計マニュアル(DSM IV) によると、自閉症は以下の 3 つの領域における重度の発達変化を特徴とする広汎性発達障害 (PDD) です。
- 言語的および非言語的コミュニケーション。
- 社会的交流;
- 制限され、固定化された行動、興味、および活動 (APA 1994)。
この「自閉症の三徴候」は 3 歳までに診断できません。ほとんどの場合、自閉症症候群には精神遅滞が伴います。そうでなければ、私たちは高機能自閉症について話します。
症状は生後3 年間に現れます。それらは多様であり、患者ごとに異なり、その強さは、特に年齢とともに変化する可能性があります。
- 他人に対する無関心または奇妙な反応。
- 反復的な行動や常同的な活動（手を振る、体を振るなど）。
- 自分の環境にある物体や型破りで固定的な使用法に無関心。
- 緘黙症または異常な言語（例：エコラリア：聞いたフレーズや単語の繰り返しが反響する）。
- 変化に対する恐怖。
どれも個別に診断を下すのに十分なものではありません。同様に、基準がないからといって自閉症の診断が失格になるわけではありません。
臨床形態
自閉症という用語が PDD のいくつかの臨床形態と関連付けられる場合、たとえそれが大幅に進化したとしても、乳児自閉症の概念は臨床的定義に正確に対応します。特に、元々は互換性のなかった動作レベルまで拡張されました。
小児自閉症と診断されたものの、臨床基準を超えて進化した人々を区別するために、高機能自閉症について話しました。いわゆる「高機能」自閉症は、英語の「high-functioning」という用語に由来しています。人は発達の過程で通常の認知レベルに追いつきます。言語障害があり、認知プロファイルは不均一です。機能レベルにもかかわらず、被験者は明らかに自閉症の症状を示しています。
したがって、これらの基準では、言語スキルを獲得した子供が自閉症的な行動をとる可能性があることが特に認められています。
診断の精度
フランスでは、保健高等当局の推奨に従って、現在、診断は国際分類に基づいて行われなければなりません。
この診断は重大な問題を引き起こします[参考文献]。希望] :