導入
 | 加齢黄斑変性症 |
| ICD-10: | H35.3 |
加齢黄斑変性症（ AMD ）は、網膜の中心部分である黄斑の進行性変性によって引き起こされる網膜疾患で、50歳以降に最も多く発症し、65歳以降に多く発生し、著しい衰弱を引き起こします。ただし、視覚能力を消滅させることなく、視覚能力を向上させます。
フランス眼科学会は、これを次のように定義しています。 「黄斑領域のすべての病変。変性性、非炎症性、後天性で、以前は正常だった目に発生し、50歳以降に現れ、黄斑機能と中枢神経系の変化を引き起こす。ビジョン。 »
この病気の正確な原因はわかっておらず、治療方法もわかりません。既存の治療法では進行を遅らせることしかできません。
歴史的
それは 1874 年に初めて記載されました。
生理病理学
ドルーゼンは小さな塊状の網膜沈着物であり、目の奥に黄色がかった斑点の形で視覚化されます。これは目の老化の正常なプロセスの一部です。 AMD患者では、炎症現象を伴うドルーゼンが特に豊富で、網膜の広範囲の破壊につながります。後者は、タンパク質、VGEF (血管内皮増殖因子) の分泌を刺激し、脆弱な毛細血管の成長 (血管新生) を誘導します。後者は、線維症を引き起こす可能性のある微小出血や体液の滲出の原因となります。
疫学
65 歳から 75 歳までの人口の 12% が AMD に罹患しています。これは、西側諸国における高齢者の治癒不能な失明の主な原因となっています。人口の高齢化により、その有病率は 2020 年までにほぼ 50% 増加する可能性があります。
AMDは白人の患者でより一般的です。黒人患者では2倍稀ですが、アジア人とヒスパニックでは中程度の確率です。しかし、日本の発生率はヨーロッパ諸国と同様です。
フランスでは約 130万人が影響を受けています。 INSEEデータに基づくと、2000 年にはフランスで 65 歳以上の 200 万人以上が AMD に苦しんでいたと推定できます。
病気の説明
この病気は片目または両目に影響を与えます。患者は次のようなことを訴えています。
- 患者が最も多く原因として挙げる視力の低下は、眼鏡のせいです
- 画像の歪み
- 暗点があるため単語全体を読むことができない
痛みを伴う現象はありません。
危険因子
いくつかあります:
- 年齢: リスクは50歳から大幅に増加します。
- 喫煙,
- 家族歴: 兄弟または姉妹が罹患している場合、リスクは 4 倍になります。症例の 20% は家族性です。いくつかの突然変異は、この病気の発症リスクの増加と相関しています。主なものはCFH遺伝子LOC387715にあります。補体タンパク質C3をコードする遺伝子の変異も、病気のより急速な進行を引き起こすようです。アポリポタンパク質 E をコードする遺伝子、補体 C2 画分の遺伝子、または同じく補体制御酵素をコードするSERPING1など、おそらく影響が少ない他の変異も報告されています。
- 高血圧はリスクを約 5 分の 1 に増加させます。
- 日光にさらされるとリスクが大幅に増加します。
- 過体重も危険因子として認識されています。