導入
医療補助生殖(PMA) は、医療補助生殖(AMP) および医療補助生殖(PAM) とも呼ばれ、不妊のカップルが子供を産めるようにするために、医療が多かれ少なかれ生殖に直接介入する一連の臨床および生物学的実践です。よく混同されますが、PMA は、方法の 1 つにすぎない体外受精(IVF、または「体外受精と胚移植」の FIVETE) に還元されるものではありません。人間のクローン作成は法的には ART 技術の一部とみなされません。
AMP は、フランスでは 2004 年 8 月 6 日の生命倫理法によって規制されています。
フランスでは、医療補助出産は公衆衛生法第 L.2141-1 条で定義されています。
歴史的
もともと、最初の PMA (人工授精) 技術は、不妊のカップルが子供を産むことを可能にするために開発されました。その後、これらの技術は、遺伝性疾患の伝播を防ぐなど、他の場合にも使用されました。
- 18世紀末: スコットランドで初の夫婦間 人工授精が行われる。
- 19 世紀初頭: フランスで初めて夫婦間人工授精が行われました。
- 19世紀末：米国で提供された精子を用いた初の人工授精が行われた。
- 1968年：米国で凍結精子バンクが創設される。卵巣を刺激できるホルモン（ゴナドトロピン）が使用されるのも同じ年です。
- 1969年：イスラエルでゴナドトロピンの注射により最初の妊娠が達成される。
- 1973年：精子凍結技術がフランスに到着し、それとともにCECOS（卵子とヒト精子の研究・保存センター）が誕生した。これらのセンターは、匿名かつ無料という倫理規定に従って精子提供を組織しています。
- 1978: ルイーズ・ブラウンはイギリスに生まれる。彼女は、手術では修復できない卵管損傷を補うために開発された新しい技術である体外受精後に生まれた最初の子供です。
- 1982年：体外受精後に生まれたフランス初の赤ちゃん、アマンディーヌ誕生。その後の数年間で、相次ぐ進歩により、ホルモン治療をより適切に制御できるようになり、成功率が向上しました。
- 1984年：オーストラリアで初めて凍結胚移植が成功し、ゾーイが誕生した。
- 1988年: 医療による生殖補助技術の開発に直面し、関係専門家の意見を受けて、公的当局は承認されたセンターと生殖医学・生物学国家委員会を設立した。
- 1992年：卵母細胞の細胞質への精子の直接注入（ICSI）がブリュッセルで開発され、男性不妊症の治療に革命をもたらしました。
- 1994年: ICSIを使用して妊娠した最初のフランス人赤ちゃん、オードリーの誕生。同年、フランスで最初の生命倫理法が可決されました。彼らは医学的に補助された生殖を「体外受胎、胚移植、人工授精を可能にする臨床的および生物学的実践、ならびに自然過程の外での生殖を可能にする同等の効果を持つ技術」と定義しています。彼らは、これらの慣行を、同居している、出産適齢期にある、結婚している、または2年間の同居を証明できる男性/女性のカップルに限定しています。その後数年で、より使いやすい排卵誘発剤が登場しました。多胎妊娠を減らすために移植される胚の数は減り、臨床医や研究室には品質基準が課されます。したがって、リスクは予後因子と同様により適切に評価されます。
- 2004年: 1994年の法律は胚の受け入れを規定しているが、フランスでこの技術によって子供が誕生したのは2004年になってからである。同年、生命倫理法が改正され、1994年に定められた原則が維持され、生物医学庁の創設が規定された。保健省の監督下に置かれたこの公的機関は、初めて同じ権限の下で、医学的補助による出産、出生前診断、および遺伝子診断の活動をまとめます。また、臓器、組織、細胞の提供と移植も担当しており、以前は 1994 年からフランス登録機関に委託されていました。その使命は、関係する実務者を承認し、特定の活動を許可し、これらの実践を評価し、法的規定の遵守を監視することです。