風疹について詳しく解説

導入

かゆみのない黄斑発疹で、顔から始まり数時間で全身に広がり、最初は臍状、次に猩紅状となり、顔、腰部、臀部に多く発生し、3～4日で消失します。

風疹（または^{第 3 の}病気）は、潜伏期間が約 15 日の流行性ウイルス疾患です。これは主に子供に影響を与える一般に良性の病気ですが、女性が妊娠初期に感染すると重篤な先天異常を引き起こす可能性があります。 3番目の病気の名前は、乳児発疹を引き起こす病気のリストを作成しようとしたときに、3番目にリストされる病気であったことに由来しています。

歴史的

オーストラリアの眼科医ノーマン・グレッグ卿が胎児に対するウイルスの病原性を強調したのは、先天性白内障が流行していた時期であった。

疫学

風疹は小児では軽症ですが、妊婦では先天奇形のリスクがあるため重篤になる可能性があります。しかし、女性の 80 ～ 95% が予防接種を受けており、小児期に体系的に予防接種を受けるとその割合は増加します。感染は発疹の1週間前に始まり、その後2週間持続します。

2004 年には世界中で 29,000 人の感染者が報告され、世界保健機関は2010 年には根絶できると予想していました。

アメリカでは、予防接種キャンペーンにより、大陸全体での風疹（および麻疹）の伝播を阻止することが可能になり、大陸での最後の風疹患者の発生は 2009 年 2 月でした。しかし、そこではまだ少数の風疹の孤立した症例が報告されています。海外の感染した旅行者によって輸入された。

ワクチン接種政策のおかげで、ヨーロッパではこの病気はますます稀になってきています。 2009年にフランスでは、ワクチン接種を拒否した女性と外国出身の女性の2例が先天性風疹と診断された。この2人にはアレルギー反応と間違われる発疹があった。

ウイルス

風疹、透過電子顕微鏡下での風疹ウイルス。

これは、ミクソウイルス、ルビウイルスによって引き起こされる伝染性の免疫感染症です。

診断

臨床症状

2～3週間の潜伏期間を経て、頭痛、咽頭炎、頸部リンパ節腫脹、結膜炎を伴う中等度の発熱が現れます。発疹は 48 時間以内に現れます。かゆみのない黄斑発疹が顔から始まり、最初は臍状、次に猩紅状に数時間で全身に広がります。顔面、腰部、臀部に多く発生し、3～4日で消失します。しかし、弱毒化または無症候性の形態の頻度を強調する必要があります。

感染による胎児への影響

妊娠初期に感染が起こると胎児のリスクはさらに高まります。妊娠第¹期では胎児への損傷のリスクは約 25% ですが、妊娠⁴か月以降はゼロになります。母親の初感染は、症例の 50% で気付かれません。

母親が風疹に感染すると、心臓、眼、聴覚の損傷を組み合わせた多発奇形症候群、グレッグ症候群を引き起こす可能性があります。

進行性の先天性風疹は、低栄養児において以下の症状と関連している可能性があります。

• 血液疾患:血小板減少性紫斑病、溶血性貧血、骨髄形成不全
• 肺の損傷: 間質性肺疾患
• 肝障害：新生児肝炎
• 神経学的損傷:髄膜脳炎、感覚欠損による精神運動遅延
• 白内障