導入
大動脈弁狭窄症は、大動脈弁狭窄症とも呼ばれ、大動脈弁の変化によって狭くなる心臓病です。
これは心臓弁膜症の一つです。ほとんどの場合、変性が原因です（弁の老化と石灰化）。そのメカニズムは、左心室から大動脈への血液の排出に対する障害物の存在です。これにより、上流では左心室レベルでの圧力の上昇（気圧過負荷）が生じ、代償によって肥厚（肥大）が生じ、下流では心拍出量が努力に対して不適切となり、古典的な臨床症状の発現の原因となります。運動中に起こる：息切れ（呼吸困難）、狭心症および失神に相当する胸痛。
診断は、大動脈病巣における耳障りで耳障りな収縮期雑音によって心臓の聴診で容易に診断できますが、後期には左心不全に進行し、その後非常に予後が悪くなります。最も重篤な形態では、突然死のリスクが高くなります。大動脈弁狭窄症の患者が何も訴えず、心エコー検査に否定的な基準が含まれていない限り、臨床モニタリングと超音波モニタリングが原則です。症状が現れるか、大動脈表面が特定の値を下回るとすぐに、唯一の治療法は心臓手術、つまり外科的弁置換術になります。
疫学
これはヨーロッパで最も一般的な心臓弁膜症であり、そのうちの半分弱を占めています。これは典型的には高齢者の病気であり、本質的にその頻度は今後数年で増加するでしょう。
原因と解剖学的側面
最も一般的な形態では、狭窄は変性石灰化 (モンケベルグ病) です。弁輪と S 状骨が進行性石灰化して、動かなくなる石灰化ブロックが生じますが、交連は自由なままです。
はるかにまれですが、リウマチ由来、つまり化膿性連鎖球菌感染症の続発症である可能性があります。この場合、コーナーの溶接と自由端の後退によりバルブが厚くなります。石灰化が遅れて現れることもあります。
また、弁の誕生の異常（先天性）である可能性もあります。弁尖が 3 つではなく 2 つある（小尖頭）、その上に膜が存在する（線維性横隔膜が存在する場合もあります）（弁膜上、まれです） ）、またはバルブの下（弁下）。特に、二尖頭症は、手術された大動脈狭窄部の半数以上で見られる異常であり、この病気の主な原因の 1 つとなっています。
遺伝的要因が説明されています。
少なくとも動物モデルにおいては、高コレステロール血症がこの病気の発症に関与している可能性があり、その進行を遅らせるためにスタチンを使用する試みの説明がつく。
大動脈弁の狭窄は、多かれ少なかれ弁漏れ（弁不全）を伴う可能性があります。これは大動脈疾患と呼ばれます。
解剖学的リマインダー
大動脈弁は弾性組織でできています。左心室と大動脈の間に位置します。通常、角で区切られた 3 つの柔軟な尖頭で構成されています。
大動脈弁は拡張期には閉じ、心室収縮期には開きます。
その役割は、大動脈から左心室への血液の逆流を防ぐことです。
通常の状態では、収縮期の血液の排出中に重大な障害にはなりません。上流と下流の圧力差 (勾配) は小さく、5 mmHg 程度です。同様に、弁の表面 (大動脈表面) は 2 ～ 4 cm² 程度です。
