導入
僧帽弁(MV) または二尖弁または僧帽弁は、左心房と左心室を隔てる心臓弁です。僧帽弁および三尖弁は、心房を心室から分離するため、房室弁とも呼ばれます。
歴史的
アンドレ・ヴェサリウスは、 2 つの弁尖の形状を司教の頭飾り、つまり弁を特徴づける形容詞の僧帽弁に喩えています。
生理
心室拡張期（収縮期＝収縮とは対照的に弛緩期）は、その体積の変化に応じて 3 つの段階に分けられます。続いて、等容積弛緩の短い段階（心室の体積が一定で最小）、受動的な充満段階があります。心室と心房の収縮による活発な充填段階。
等容性弛緩段階では、大動脈弁と僧帽弁が閉じ、心室内の圧力が急速に低下します。この圧力が心房圧より低くなるとすぐに、僧帽弁が開きます。次に、心房が静止している間に心室は急速に満たされ（拡張期中の受動的な心室充満）、その後、充満が遅くなり、最後に心房収縮（収縮）が起こります（能動的な充満）。
この心房収縮は心拍数が高いため、充満にさらに寄与します。その役割は、僧帽弁狭窄症など、心房と心室の間の血流に障害が発生した場合に特に重要です。後者の場合、左心房と左心室の間のより大きな拡張期圧勾配の出現により、機械的障害が血行動態レベルに生じます。この勾配は、弁表面が低いほど高く、狭窄口を通る流量が多いほど高くなります。したがって、拡張期中の左心房と左心室の間のこの圧力差を測定することで、弁の表面積がわかります。 Gorlin 式を使用して推定される僧帽弁。
解剖学
僧帽弁デバイスは、リング、2 つの弁で構成されるベール、コードとピラーで構成される弁下デバイスの 3 つの要素で構成されています。
拡張期、開いた位置では、僧帽弁は漏斗状の外観を持ち、直径は輪のレベルで 32 mm、弁の頂点のレベルで 26 mm です。
正常な僧帽弁の表面積は、成人では 4 ～ 6 cm² です。
僧帽弁
2 つの僧帽弁は線維輪に固定されており、その前部 (周囲の 3 分の 1) は大動脈輪の下に大きな弁の挿入に相当し、後部 (周囲の 3 分の 2) は大動脈輪の挿入に相当します。小さなバルブ。この最後の部分は可動性であり、左心室と輪の拡張を伴う心臓病の際に拡張する可能性がある部分に対応します。その形状は馬の鞍の輪郭にほぼ対応しており、左心室の先端から最も遠い部分が前部と後部になります。
このリングの周囲には、冠状静脈 (冠状静脈洞) と回旋動脈(冠状動脈の一部) があります。
バルブ
僧帽弁には 2 つの弁があります。1 つは非常に可動性の高い大きな弁 (または中隔弁、または前尖)、もう 1 つは接合を確実にし、失禁を可能にするために大きな弁のストップとして機能する小さな弁 (または頭頂弁または後尖) です。心室収縮中（収縮期）。上部または耳介側 (つまり、左心房を見下ろす) と下部または心室側の 2 つの側面があります。後弁にはいくつかの切り欠きやくぼみがある場合がありますが、前弁は通常一体です。
2 枚のシートが接する場所はコーナーと呼ばれます。
弁下装置
それは 2 本の筋肉質の柱とロープで構成されています。弾力性のある (筋肉ではない) 組織で作られたロープは、支柱の上部を 2 つのバルブに接続します。一次索は弁の自由端に挿入され、二次索は弁の下側 (または心室) 表面に挿入されます。この柱は「乳頭筋」とも呼ばれます。それらの挿入は、それらに取り付けられるロープの数と同様に可変である。