導入
丹毒またはérésipelas （男性名）はギリシャ語のἐρυσίπελας （赤い皮膚）に由来し、不十分または未治療の皮膚状態（創傷、膿痂疹、皮膚の真菌性病変）の周囲で発生する急性の非壊死性皮膚下皮炎（真皮および皮下組織の感染症）です。ひだ（間擦傷）など）または自然な開口部（目、鼻など）。
主に60歳以降の成人に発症します。丹毒の 85% 以上は下肢で発生します。
歴史的
1882年に丹毒の病因を解明したと考えられているのはフリードリヒ・フェライゼンでした。
促進要因
丹毒、創傷、皮膚潰瘍、術後外傷、足指の間擦疹、乾癬、湿疹、慢性浮腫、過体重、糖尿病、下肢の動脈障害の病歴。
診断
臨床診断
皮膚が赤く、光沢があり、痛みを感じます。これは炎症性皮膚プラークです。浮腫は非常に頻繁に現れます。一般的な兆候は顕著で、高熱(症例の 30% では消失) が非常に突然起こり、意識障害によって複雑になる場合があります。
顔には丹毒の境界を示す周縁がありますが、丹毒が下肢に影響を与える場合には周縁は存在しません。
衛星性リンパ節腫脹またはリンパ管炎が存在することもあります。感染の侵入口を探すことは不可欠ですが、常に見つかるとは限りません（たとえば、ひっかき傷による単純な原発病変の場合）。
鑑別診断
- 壊死性施設。その重篤な兆候は皮膚感覚鈍麻、皮膚のチアノーゼの出現、出血性水疱形成、臭気である。
- 深部静脈血栓症;
- うっ滞性皮膚炎 ;
- 急性湿疹。
合併症
細菌学
症例の 80% で連鎖球菌、特に A 型と G 型が見つかります。症例の 15% では黄色ブドウ球菌です。グラム陰性桿菌はほとんど見つかりません。
単純な形態では細菌学的検査は必要ありません。
処理
抗生物質療法は、死亡率、合併症、感染期間を短縮します。丹毒の 90% は抗生物質治療で治癒します。
標準治療は、ペニシリンG を 1日あたり 1,200 万個で 5 ～ 10 日間静注し、その後局所の炎症徴候が改善するまでペニシリン V を経口投与します。ペニシリンに対するアレルギーの場合は、マクロライド系薬剤が使用されるか、プリスチナマイシン（1日あたり2～3g）が使用されます。
再発を防ぐには、入り口（間擦疹、皮膚潰瘍）を治療し、リンパ浮腫を軽減する必要があります。予防的な抗生物質療法により再発の数を減らすことができます: 3 週間ごとに 240 万単位。
