導入
過食症は摂食障害のひとつで、反復的かつ持続的な食物の過剰摂取によって現れる食物との病理学的関係を特徴とします。この病気は中毒に陥り、「中毒マニア」という意味で薬物中毒とさえ言えることがあります。過食症は、拒食症と並んで最も重篤な摂食障害の 1 つです。過食症の人は食べることが大好きで、彼の脳はそれを知っています。したがって、大量のインスリンが生成され、大規模な宴会に備えてかなりの空腹感が生じます。過食症の人は、過剰に摂取したカロリーを補うため、または怒り、嫌悪感、さらには学業上のプレッシャーを和らげるために、次の 1 つまたは複数の行動に訴えます。
- 嘔吐の誘発;
- 下剤および/または利尿薬の不適切な使用。
- 過度の運動;
- 「体重計のバランスを取り戻す」ための拒食症型の食事制限の強制。
原因
過食症の原因は複雑かつ複数であり、感情的、行動的、心理的、社会的要因の組み合わせによって生じます。これらの要因は逆説的ですが、神経性食欲不振症の要因に非常に近く、この 2 つの病気はしばしば関連しています。同じ患者が2 つの病気の組み合わせ、または拒食症と過食症を交互に患う場合があります。
過食症は症状として分離できます。しかし、うつ病症候群、不安性パーソナリティ障害、中毒性行動（併存症）など、他の障害に遭遇することもあります。
摂食障害に苦しむ人の 30 ～ 60% は境界性パーソナリティ障害を持っています。その場合、過食症が症状として現れます。
影響を受けた人は、制御不可能または克服できないと思われる感情や感情を埋め合わせるために、食べ物や食べ物のコントロールを利用することがよくあります。
断食、過食、嘔吐することが、これらの困難な感情を克服し、自分の人生をコントロールできていると感じる方法になる人もいます。
性的虐待と過食症
ウォーラー氏は、幼少期に性的暴力を受けた過食症の女性の40％は、特に家族内で暴力的で早期（14歳未満）に性的虐待を受けた場合、他の女性よりも激しい嘔吐行動や渇望の発作を起こしていることを示した。このような場合、私たちは強迫的、狂乱的、自己破壊的なむさぼり食いが観察されます。
合併症
場合によっては重篤な合併症が指摘されることもあります：食道炎（嘔吐の繰り返しに関連する）、食道破裂または胃破裂（食物の大量吸収による）、イオン障害（利尿薬または下剤の使用に関連）（心臓不整脈にまで至る可能性あり）、歯科合併症など。これらの合併症は、人々に自分が冒しているリスクを認識させる可能性があります。たとえば、過食症の人にとって吐血はショックであり、発作を軽減する可能性があります。しかし、自分の体と人生をコントロールし、同時にそれらを破壊したいという欲求を満たすために、他の依存症に頼ってしまう可能性もあります。
診断
- 誰が影響を受けますか?
過食症は拒食症よりも一般的であり、しばしばそれに関連しています。これは男性よりも女性に多く発生し(9/10)、特に若い女性は思春期後半(18～19歳)に発症することが多く、フランスでは思春期の少女の3%が罹患しています。
しかし、肥満や病的痩せという通常の痕跡を示さない「排出を伴う過食症」（嘔吐、浣腸など）を検出するのが難しいため、これらの数値は下方に偏っている可能性があります。
摂食行動障害（過食症および拒食症）と性障害の間には相関関係があります。小児期および青年期における性的虐待の割合が異常に高いことが、いくつかの疫学研究によって明らかになっている。
精神医学的な解釈では、過食症は、体の変形（特に肥満）による誘惑や性行為に対する防御反応であると考えられています。体を思春期前の状態（特に無月経）に戻すことで同じ目的を目指す拒食症とは異なります。
- 病気はどのようにして現れますか?
過食症は、短期間に大量の食物を消費するという強迫的な行動を引き起こします。選択される食品は非常に典型的なものです。非常に高カロリーの食品、多くの場合甘いもの (ケーキ、クリーム、アイスクリームなど)、時には塩辛いもの (ハム類、チーズなど) です。この危機の経過は、不安、空虚感、大きな不安を伴う突然の発症によって特徴付けられますが、患者は特に苦痛を感じますが、大量かつ突然の食物の摂取によりそれを落ち着かせることができます。したがって、この不安発作は過食症の危機そのものを引き起こし、多くの場合、罪悪感、コントロールの喪失、障害に直面したときの苦痛や衝動に負けてしまったという恥ずかしさを伴います。発作は、患者が激しい腹痛、つまり胃が満腹であることの兆候を感じるまで続き、多くの場合、発作は終わります。患者はしばしば身体的不快感（道徳的苦痛、罪悪感、恥辱に関連する）を経験しますが、多くの場合、自発的に嘔吐することで解消されます。これらの食物摂取は、嘔吐、下剤の服用、運動、食欲不振発作、利尿薬、浣腸、食欲抑制薬など、多かれ少なかれ危険または効果のない体重管理手法による体重維持に関連していることがよくあります。
この診断を下すための基準は何ですか?
- 上記のような過食症発作が定期的に発生する。
- 体重維持戦略。
- 発作は少なくとも週に 2 回、少なくとも 3 か月間発生します。
- 自尊心は特に体重と体型に影響されます（つまり、患者は体重、体型、食べ物などについて過度の心配をしています）
- この障害は、神経性食欲不振の期間にのみ発生するわけではありません。 （そうでない場合は、過食症の発作に伴う拒食症について話します）