睡眠病について詳しく解説

導入

一般に睡眠病として知られるアフリカトリパノソーマ症患者の血液中のブルーセイトリパノソーマ。

一般に睡眠病と呼ばれるアフリカトリパノソーマ症は、トリパノソーマ症（鞭毛原生動物）によって引き起こされる寄生虫症であるトリパノソーマ症の一種で、ツェツェバエまたはツェツェバエの咬傷によって伝染し、人間や動物に影響を与えます。

トリパノソーマの 2 つの亜種 (ブルーセイ トリパノソーマ) は、人間に異なる病状を引き起こします。

• ブルーセイトリパノソーマssp.ガンビアンセ（西アフリカ）
• トリパノソーマ ブルーセイssp.ローデンシアン(東アフリカ)

この病気はサハラ以南のアフリカの一部で流行しており、約 36 か国に広がり、6,000 万人が脅かされる可能性があります。現在、年間 50,000 人から 70,000 人が感染していると推定されていますが、その数は近年わずかに減少しています。

過去 100 年間に 3 回の大流行が発生しました。1 回目は 1896 年から 1906 年に、他の 2 回は 1920 年と 1970 年に発生しました。

家畜トリパノソーマ症はナガナ（ズールー語で「憂鬱」）と呼ばれます。

臨床的特徴

ツェツェバエによる咬傷に加えて、この病気は以下の方法でも感染する可能性があります。

• 母親から子供へ: トリパノソーマは胎盤関門を通過して胎児に感染し、周産期死亡のリスクを伴います。
• 実験室: まれではありますが、感染者の血液の取り扱い中や臓器移植による偶発的な感染。
• 性的: 感染者との無防備な性行為は感染する可能性がありますが、証明されたケースは逸話にすぎません。

症状は発熱で始まり、通常は断続的に起こり、頭痛、関節痛が起こります。ローデシア型では 5 例中 1 例で下疳（接種部位の腫れ）が見られますが、ガンビア型では例外的です。寄生虫が血液とリンパ系の両方を通って体内に侵入すると、リンパ節が腫れて巨大なサイズに達することがよくあります。ウィンターボトム徴候、後頸部リンパ節腫脹（首の後ろのリンパ節）が現れることがあります。治療を受けないと、この病気は感染者の防御を徐々に圧倒し、貧血、内分泌障害、心臓障害、腎臓障害などの新たな症状が現れます。その後、寄生虫が血液脳関門を通過すると、病気は神経障害の段階に入ります。この第 2 段階の症状がこの病気の名前の由来となっています。精神的な混乱と調整障害に加えて、睡眠サイクルが乱れ、疲労感の発作と躁状態の興奮が交互に起こり、日中は眠気を伴い、夜間は不眠症が現れます。治療しなければこの病気は致死的であり、進行性の精神悪化により昏睡状態や死に至ることもあります。神経段階で生じた損傷は不可逆的な場合があります。

病気の期間は関与する寄生虫によって異なります。ローデシアントリパノソーマの場合、進行はより急速です（数週間から数か月かかります）。ガンビエンストリパノソーマ症の場合、症状は数年続くことがあります。

ガンビア型では、心臓の損傷は主に心電図上の異常として見られますが、影響はありません。アメリカ型のトリパノソーマ症（シャーガス病）とは異なり、この発作は背景に残ります。

ガンビア型は完全に無症状の場合もあります。