導入
 | 側弯症 |
| ICD-10: | M41.0、Q67.5、Q76.3 |
側弯症は、3 つの空間面すべてにおける脊椎の曲がりくねった変形です。前頭面での傾斜、水平面での椎骨の回転、矢状面での湾曲の反転です。これは、側弯症の姿勢（＝整復可能な脊椎偏位）とは異なり、整復不可能な変形です。
疫学
1 ～ 3% の子供にはある程度の脊椎回転があり、ほとんどの子供はサポートを必要としません。
遺伝的関与があるが、原因遺伝子は特定されていない。
鑑別診断
回転が側方偏位に関連している場合、側弯症は「真」（または構造的）であると言われます。このケースは一般人口のごく一部にのみ関係します。小児期の側弯症の大部分は「特発性」です。これは、神経筋異常、腫瘍、外傷、または脊椎奇形に続発する側弯症とは異なり、その原因が不明であることを意味します。特発性側弯症は、椎体の回転を伴わず、横たわった姿勢で矯正される側弯症の姿勢、または姿勢性側弯症とも区別する必要があります。遺伝することもあります。
原因
それらは知られていません。
自然史
特発性構造性側弯症は、通常、乳児期後、思春期前、および思春期の成長中に発症します。これは主に女性に影響を及ぼします（男子の1.5倍から2倍）。側弯症曲線は時間の経過とともに悪化する傾向があります。この進行の程度は個人によって異なりますが、脊柱側弯症の場合、初期の湾曲がすでに顕著である場合、または患者がまだ成熟していない場合には、より重要であると思われます。
特発性側弯症の長期的な影響は次のとおりです。
- 呼吸器の不快感、肺活量 ( CV )、FEV1 の低下を伴う。脊柱側弯症が 90°を超えると、CV の低下が著しくなります。
- たとえそれが常に見られるわけではないとしても、対照群と比較して脊椎痛の頻度が高く、
- 特に急性の脊椎痛の期間には、日常生活が混乱する可能性があります。
- 側弯症は、重大な場合には、身体イメージの損傷により心理的な影響を引き起こす可能性があります。
コブ角が大きいほど、脊椎痛や呼吸器疾患はさらに深刻になります。
特発性側弯症を治療せずに放置すると、その重症度に応じて生活の質にさまざまな影響を及ぼします。
成長末期のコブ角が30°未満であれば、その後悪化することはほとんどありません。 50°を超える場合、この角度が大きいため、呼吸器の問題はさらに深刻になります。
評価
側弯症には主に 4 つのタイプがあります。
- 胸部（背部）
- 胸腰（背腰）
- 腰部
- ダブル
側弯症を評価するための主な基準は、脊椎の X 線写真で測定されるコブ角です。これは、2 本の接線の交点から形成される角度であり、1 つは上限椎骨の上端にあり、もう 1 つは下限椎骨の下端にあります。