導入
放射線療法は、放射線を使用してがん細胞の増殖能力をブロックして破壊する、がんの局所治療法です。放射線照射の目的は、健康な末梢組織を残しながらすべての腫瘍細胞を破壊することです。
がん患者の半数以上で放射線療法が行われています。手術を伴うがんの最も一般的な治療法であり、自然に治癒する可能性があります。単独で使用することも、手術や化学療法と組み合わせて使用することもできます。その適応症は、腫瘍の種類、位置、病期、患者の全身状態に関連しています。治療期間が短く、化学療法よりも副作用が少ないため、外来ベースで、つまり入院せずに行うことができます。
放射線治療には主に次の 4 つの技術があります。
- 体外放射線療法: これは最もよく知られており、最もよく使用されており、放射線源は患者の体外にあります。放射性γコバルト60源を使用するコバルト爆弾は、少なくとも先進国では事実上消滅し、高エネルギーX線粒子線形加速器と電子ビームが台頭している。主要な技術としては、従来の放射線療法、原体放射線療法、トモセラピーまたはヘリカル放射線療法の 3 つがありますが、あまり普及していません。
- 近接照射療法: 放射線源は、患者の体内、腫瘍内、またはそれに接触する空洞内に、限られた期間 (ほとんどの場合は数時間) または永続的に配置されます。 3 つの主要な技術自体は、線量率(低流量と高流量) および負荷の種類 (手動または遅延) に応じてサブ技術に細分されます。これらは、組織内近接照射療法、腔内近接照射療法、および腔内近接照射療法です。
- ベクター代謝放射線療法: 放射線源は液体で、注射可能で、密封されていないため、標的細胞に付着します。
- 放射線手術: 外部放射線療法に近いものですが、その原理と適応症は外科手術に近いという点で他の放射線療法技術とは異なり、1 つまたは複数の超集束ビームを使用します。ガンマナイフ、ノヴァリス、 マイクロマルチブレードを備えた改良型加速器の 3 種類の装置が使用されます。
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腫瘍の種類、位置、大きさ、広がりと病期、患者の全身状態と関連症状に応じて、非常に具体的な目的で放射線療法を使用する 3 つの非常に異なる状況を区別します。
治癒的放射線療法
名前が示すように、その目標は、がんを制御または治癒するためにすべてのがん細胞に放射線を照射することです。これは、遠隔病変がないことを意味します。約半分の照射で症状が現れます。単独で使用することも、手術や化学療法と組み合わせて使用することもできます。
必要な線量は腫瘍の種類と体積によって異なり、放射線感受性が非常に高いものもあれば、放射線耐性があるものもあります。腫瘍制御を可能にする線量が臓器の臨界耐容線量よりも低いことを確認する必要があり、これは十分な線量を送達できずに局所再発が起こったり、逆に過剰な線量を送達するリスクを伴う厳密な技術を意味する。用量を増やして副作用を引き起こします。通常のプロトコールでは、1日あたり 2 Gy のセッションを 5 回の割合で、1 週間あたり 10 Gy の線量を照射します。総線量は30～70Gyまで症例により異なります。
緩和放射線療法
ここでの目的は、がんを治すことではなく、少量の投与で患者に症状を和らげ、進行しすぎて治療できないがんによる痛みを和らげることです。
局所的に進行しすぎたがんや転移性のがんを対象としています。
治療は緩和的なものであるため、患者への不便をできるだけ少なくするために、短期間であまり積極的ではない必要があります。例えば「分割コース」タイプの照射では、2回の照射の間に回復が可能です。
対症療法放射線療法
その目的は、患者にとって特に煩わしい主要な症状を軽減することです。その有効性は次のとおりです。
- 鎮痛作用: 照射による鎮痛効果はほぼ一定で、数日以内に急速に現れます。骨転移による痛みによく使用されます。痛みは最初のセッションから消えますが、放射線誘発性の炎症により痛みが再発した後になる場合もあります。
- 減圧療法: 脊髄圧迫の徴候のある癌 (緊急または根治的治療を構成する) では、圧迫の最初の徴候が現れた時点で放射線療法を開始すれば、放射線療法は効果的な治療法となります。脊椎への照射を制限するために、治療期間は短期間でなければならず、多くの場合は数回のセッションのみです。さらに、静脈やリンパの圧迫による浮腫も放射線治療によって大幅に改善されます。