アカラシアについて詳しく解説

導入

アカラシアまたは特発性巨大食道は、食道および下部食道括約筋の弛緩不全を引き起こし、食道の蠕動運動の低下を引き起こす原因不明の神経因性の疾患です。

有病率

英国では約6,500人がこの病気を持っています。

診断

それは食道内圧測定によって行われます。線維鏡検査は通常は正常ですが、アカラシアを他の病状と区別することができます。がんや下部食道に影響を与える病状（アミロイドーシス、サルコイドーシス）による偽性アカラシア、およびシャーガス病や強皮症に続発する運動障害を取り除く必要があります。

兆候と症状

• 「気まぐれな」嚥下障害は、固体よりも液体の場合に重度になる場合があり、時間の経過とともに大きく変動することがよくあります。
• 未消化の食べ物の逆流

• 胸の痛みは食後に増加し、背中、首、腕に広がることがあります。
• 体重減少
• 咳、特に夜間または横になっているとき

治療と新たな視点

• 筋弛緩薬、硝酸塩、カルシウムチャネル遮断薬：初期型では効果が低い
• 空気圧拡張：最も効果的な第一選択治療
• ボツリヌス毒素注射
• 部分的噴門形成術を伴う心心筋切開術による外科的治療（開腹術または腹腔鏡検査による）

合併症

• 誤嚥性肺炎
• 空気圧拡張による治療中の食道の穿孔（以下を参照：治療）