導入
| 国際分類 病気 | ||
| ICD-10: | K388、K561 | |
腸重積症（または腸重積症）は、腸の一部がより下流に位置する腸部分に取り込まれることです。これにより、痛み、嘔吐、輸送の停止、場合によっては腹膜炎を伴う腸閉塞が引き起こされます。急性 腸重積は、医学的・外科的緊急事態を表します。
これは、乳児や幼児における腸閉塞の最も一般的な原因の 1 つです。これは主に生後1年の間に観察されますが、成人でも観察されます。秋と春に多く発生するため、季節限定です。
病態生理学的
腸の腸への浸透
これは下降方向（上流から下流へ）で行われます。これにより、陥入した内部部分に対応する中間および内部の円筒が形成され、腸重積チューブの頭部を形成します。陥入が起こる外筒（鞘）で、血管や神経要素を含む腸間膜が貫通するカラーの境界を定めています。全体が腸重積ソーセージを構成します。
- 反転による急性腸重積症：「指のような」。頭は固定されており、首輪は緩いです。通常、浣腸によって軽減できます。
- 脱出による急性腸重積症。襟はしっかりと固定されています。それは入り江の活力を損ないます。これは縮小不可能であるため、外科的介入が必要です。
- 急性の混合型または複合型腸重積。
病因
- メッケル憩室、
- 小腸腫瘍。これらは血管腫や肉腫である可能性があります。バリウム浣腸により、急性の治癒不能な腸重積が明らかになります。
- リウマチ性紫斑病: 急性腸重積をシミュレートできます。逆に、腸重積は壁の血腫によってリウマチ性紫斑病を合併する可能性があります。
- 異常な異所性膵臓
- パイエル板、
- 消化器ポリープ。
地形によると
- 回盲部起源の急性腸重積症（症例の90％）：
- 回盲腸: 首は結腸の壁に相当します。
- 盲腸盲腸。
- 回結腸：固定カラーを備えた経弁型タイプです。
- 回腸を起点とした急性腸重積症: その危険性は結腸への広がりです:
- 機械的障害による回腸-回腸。
- 回腸疝痛;
- 回腸盲腸;
- 疝痛由来の急性腸重積症
- 右結腸、年長児に多く見られます。
臨床
疫学
機能標識
疝痛に似た激しい発作性腹痛発作があり、子供が落ち着いていたにもかかわらず、特に目立った理由もなく突然起こります。これらの痛みは出現したときと同じように突然治まり、その後数時間以内にさまざまな頻度で再発します。乳児は前かがみになり、泣き、暗示的な顔面蒼白の発作を示します。
食べ物を嘔吐し、その後胆汁が嘔吐することは、痛みを伴う危機の際によく見られます。食欲不振は、この状態のほぼ一定の臨床症状です。子供は瓶を拒否します。
ストレート出血は、消化器疾患（壊死）の特徴であり、緊急の治療（陽性診断指数と重症度）を必要とするため、病気の進行の転換点を示します。
一般的な標識
乳児は発作以外は正常に見え、通常の遊びを再開した。熱はありません。脈拍はあまり加速しません。この段階では、脱水症状やショック症状はありません。
身体的兆候
- 検査:腹式呼吸は正常です。肛門からソーセージが脱出しているのがわかりますが、便は出ていません。
- 触診：痛みを伴う発作を除けば、腹部は柔軟です。
- ヘルニア開口部の自由度をチェックし、腸重積リングを探す必要があります。右腸骨窩に位置する細長い円筒形の可動性の塊（検査中の地形は変化します）、制限が不十分です。血液ソーセージは肝臓によって隠蔽されている可能性があります。
- 直腸検査では、直腸球の空洞を観察し、直腸壁を通してソーセージの塊、場合によっては「テンチの鼻」の形をしたソーセージの頭を感じます。指サックが血に染まって戻ってくる。
- パーカッションが疝痛の音を記録する
- 腹部を聴診すると疝痛の音は聞こえません。