セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 – 定義

導入

セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害剤( SNRI ) は、ノルエピネフリンとセロトニンの再取り込みを選択的に阻害します。したがって、三環系抗うつ薬とは異なり、ドーパミンには作用しません。この阻害により、これらの神経伝達物質のシナプス濃度が増加します。数週間以内に、うつ病患者には多すぎるシナプス後5HT2Aセロトニン受容体とシナプス後βノルエピネフリン受容体の「ダウンレギュレーション」（減少）が観察されるでしょう。

分子と商品名

• ベンラファクシンエフェクサー®
• ミルナシプランイクセル®
• デュロキセチンサインバルタ®
• フランスでは販売されていないネファゾドン
• ミルタザピンレメロン®

副作用

この抗うつ薬ファミリーは三環系抗うつ薬よりも忍容性が優れていますが、効果は劣ります。

• 抗コリン作用: 口渇と尿閉。

• 末梢ノルアドレナリン作用:血圧の上昇

• 末梢セロトニン作用: 吐き気と嘔吐。

• 中枢性抗 H1 (ヒスタミン) 効果: 特にベンラファクシンの場合、顕著な鎮静効果。

• また、ミルナシプランでは自殺抑制の解除も観察されています。

治療適応

• 成人の大うつ病エピソードの治療
• ベンラファクシンは単極性患者のうつ病の再発予防に使用できる

薬物相互作用

• 非特異的 MAOI (イプロニアジド) およびトリプタンとの絶対禁忌。
• 選択的 A MAOI、アドレナリン、ノルアドレナリンとの関連は推奨されません…

禁忌

これらの分子は、次の場合には禁忌です。

• 前立腺腺腫
• 高血圧
• 狭心症

腎不全または肝不全の場合は、投与量を半分に減らす必要があります。