導入
乳糖不耐症は、消化酵素ラクターゼの欠如または不十分な量により、乳糖（乳糖）を消化できない状態です。世界中の成人の 75% でラクターゼ活性が低下していると推定されています。
起源
離乳後の乳糖不耐症は人間の生体本来の機能であり、祖先からの特徴です。これは人類の大多数が罹患しており、小児期の非常に早い時期に発症します。突然変異は約 1 万年前に牛乳が食料として使用されていた地域 (コーカサスとアフリカの一部地域) で発生し、一部の集団の間で他の集団よりも広がりました。
機構
乳糖は、ほぼ哺乳類の乳にのみ含まれる炭水化物です。消化管内でラクターゼと呼ばれる酵素によってガラクトースとグルコースに分解されます。小児期には誰にでも存在しますが、成人になると生成がなくなり、牛乳を吸収できなくなる人もいます。したがって、乳糖は消化管内に残り、特定の細菌によって代謝されてガスや症状を説明する特定の成分が生成されます。ただし、不足は決して絶対的なものではなく、被験者が症状を訴えることなく限られた量の牛乳を吸収することができます。
まれに、ラクターゼ欠損症が先天性（生まれつき）であり、幼い頃から乳不耐症を引き起こすことがあります。私たちは、この珍しい形態を、消化管の未熟さが原因で時間の経過とともに比較的早く順調に進化する特定の超未熟児の形態と区別する必要があります。
最後に、ラクターゼ欠損症は、特定のウイルス状態に続発して起こる可能性があります。
疫学
世界の地域によって大きな違いが観察されます。世界の成人人口の約 70% が乳糖不耐症であると推定されています。ヨーロッパは乳糖を消化する成人の主な供給源です。
ヨーロッパでは、不寛容は主に移民とその子孫に関係しています。不寛容はヨーロッパ人口の 5 分の 1 または 4 分の 1 と、アジアの成人人口のほぼ全体に影響を及ぼしています。
診断
ほとんどの場合、それは兆候を説明するときに明らかです。疑わしい場合は、乳糖を吸収することで兆候が再び引き起こされる可能性があります。この検査は、乳糖の吸収後に増加する呼気中の水素濃度を測定することによって感度を高めることができます。
症状
一般に、症状は乳糖を含む食品を摂取してから 30分から2時間後に現れますが、翌日に現れることもあります。ほとんどの場合、15 g 未満の乳糖 (牛乳約 1 カップに相当) 未満であれば問題なく吸収されます。
症状は、膨満、下痢、腹痛、腹痛、嘔吐（特に小児）、便秘です。
ソリューション
不耐症の程度は、個人が生成するラクターゼの量に応じて異なります。不耐症の人は乳糖を大量に摂取しないようにする必要があります。一般に、チーズやヨーグルトは、乳糖が細菌によってすでに部分的に加水分解されているため、耐性が高くなります。適度な量の牛乳 (乳糖 12 g、カップ 1 杯に相当) の吸収は通常問題なく行われます。
ラクターゼ錠剤を服用すると、吸収が良くなり、症状が軽減されます。フランスでは、牛乳を避けることが栄養失調の問題を引き起こす可能性がある幼児向けのものであると考えられています。米国では、これらの錠剤 (Lacteeze、Lactaid) は薬局で市販されており、黒人およびアジア系コミュニティのメンバーを対象としています。
牛乳の投与量を徐々に増やすことによって、後者に対する耐性が高まる可能性もあります。