睡眠関連解離性障害について詳しく解説

導入

解離性睡眠障害は、精神病理学的現象を伴う睡眠時随伴症に含まれる、まれな睡眠障害です。

解離性障害

解離性障害は、正常に統合された機能の破壊から構成されます。精神的解離は統合失調症などの精神障害に見られ、臨床症状の 3 本柱の 1 つを構成します。解離状態は、以前はヒステリーと呼ばれていたものにも関連しています。 DSM-IV には、解離性障害の 4 つの主要なタイプがリストされています。

• 解離性同一性障害（以前は多重人格障害と呼ばれていました）
• 解離性健忘症:患者が特定の記憶、特にトラウマ的な記憶を思い出すことができない状態です。記憶障害がない場合。
• 解離性逃避（または病理学的旅）
• 離人症障害

解離性睡眠障害

診断

素因

この障害の影響を受ける被験者の大多数は、特に性的虐待に関するトラウマ体験を持っています。このパラソムニアに苦しんでいる人の大多数は、精神疾患に苦しんでいるか、すでに苦しんでいます。

臨床的側面

これは、よく分類されている、またはそれほど分類されていない解離状態 (下記を参照) に対応する、夜間の行動障害のエピソードから構成されます。臨床症状は多岐にわたります。

• 夜の徘徊、夜の逃走
• 悲鳴、うめき声​​、遠吠え
• 異性愛的および自己攻撃的な行動。自殺行為にまで至る可能性がある
• 不適応な性行動
• 不適応な摂食行動
• …

多くの被験者において、夜間の行動はトラウマ的な出来事の再現となる可能性があります。エピソードは数秒から数十分続くことがあり、一晩に数回繰り返されます。眠りに落ちた直後、または夜に目が覚めた直後に発生します。同様のエピソードは、同じ被験者でも日中に発生する可能性があります。

目が覚めると、そのエピソードの記憶喪失か、夢想起（悪夢を見ていたという印象）の形で夜の出来事が思い出されます。

追加検査

睡眠ポリグラフ検査は診断に不可欠であり、以下のような鑑別診断を排除することができます。

• 深い徐波睡眠のパラソムニア（夢遊病、夜驚症、混乱性覚醒）。
• レム睡眠行動障害
• 複雑な形態の夜行性てんかん

実際、夜間の記録では覚醒時の脳波の痕跡が見つかりますが、これは他の睡眠時随伴症には当てはまりません。

処理

治療法は成文化されておらず、特に精神医学レベルでの多分野の介入が必要です。

vdm​ ​ 睡眠の問題
不眠症	調整不眠症–精神生理学的不眠症–逆説的不眠症–特発性不眠症– 精神疾患に続発する不眠症–劣悪な睡眠衛生による不眠症– 薬物または物質に続発性の不眠症–医学的原因に続発性の不眠症
呼吸に関連した睡眠障害	睡眠時無呼吸症候群（SAS） チェーン・ストークス呼吸を含む中枢性睡眠時無呼吸症候群(SACS) – ( RCS ) 高上気道抵抗症候群(SHRVAS)を含む閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS) オンディーヌ症候群を含む睡眠低換気症候群（SHS）
中枢性過眠症	ナルコレプシー–過眠症– クライネ・レビン症候群を含む再発性過眠症– 特発性過眠症
概日リズム睡眠障害	位相遅延症候群–位相進み症候群– 不規則な睡眠覚醒リズム– 高睡眠時間症候群(またはフリーフロー症候群) –タイムゾーンをまたぐ(または時差ぼけ) –交代勤務
パラソムニア	混乱性覚醒を含むノンレム睡眠の覚醒障害による睡眠時随伴症–夢遊病– 夜驚症 通常、レム睡眠行動障害を含むレム睡眠に関連するパラソムニア– 睡眠麻痺–悪夢 睡眠関連解離性障害を含むその他の睡眠時随伴症 – 夜尿症 –カタスレニア– 頭部爆発症候群 –睡眠関連幻覚–睡眠関連摂食障害
睡眠に関係する動き	レストレスレッグス症候群 –周期的睡眠運動症候群–睡眠に関連した筋肉のけいれん– 睡眠時ブラキシズム– 睡眠リズム
個別の症状	ロングスリーパー–ショートスリーパー–いびき–寝言–入眠間代症–小児の良性ミオクローヌス
その他の睡眠障害	生理的睡眠障害– 物質や生理的状態に起因しないその他の睡眠障害–環境的睡眠障害– 致死的家族性不眠症
付録 A	つまり、他の場所に分類される病態に関連する睡眠障害です。 線維筋痛症–睡眠時てんかん–睡眠時頭痛– 睡眠時胃食道逆流症 –睡眠時冠状動脈虚血– 発汗、喉頭けいれん、睡眠関連ショック
付録 B	つまり、睡眠障害の鑑別診断において頻繁に遭遇する他の行動障害および心理障害です。 気分障害 – 不安障害 –身体表現性障害– 統合失調症およびその他の精神病 – 小児期または青年期に初めて診断された人格障害
参照:医学