導入
アントワーヌ・ポロによるヒステリーの定義は次のとおりです。「特定の精神的傾向であり、体質的で永続的な場合もあれば、偶発的で一時的な場合もあり、特定の被験者に身体的虚弱、身体疾患、または精神病理学的状態の出現を引き起こす。 」。永続的または再発性の症状、多くの場合麻痺、言語障害または過敏症、およびその他の一時的な症状、例えば疑似てんかん発作や「心因性」昏睡の関連が、この病気の最も一般的な形態を構成します。特にフロイトとジャネット以来、神経症と考えられてきましたが、その概念の歴史は長い間ヒステリーの概念と混同されてきました。
この状態は、精神分析的な意味合いと、演技性パーソナリティ障害または身体表現性障害というカテゴリーのおかげで、新しい分類 (DSM および ICD) からは削除されました。ヒステリーの病因は、その社会的表現と切り離すことができず、時代や流行に応じて大きく進化しました。それは依然として非常に謎に満ちており、物議を醸しています。身体表現性障害の診断により、特にスイスでは患者が特定の健康保険サービスから除外されることに注意してください。これは、身体表現性障害の現実を否定する新たな方法とみなされる可能性があります。
コンセプトの歴史
神話、魔術、医学、神経学、精神医学の間のヒステリー
ヒステリーという用語はギリシャの医師ヒポクラテスに由来しており、ヒポクラテスはエジプト人によってすでに研究されていた病気を説明するためにこの言葉を発明しました。この用語は、子宮を意味するギリシャ語のヒステラに由来しています。したがって、この病気は子宮と密接に関係していました。受け入れられている理論は、それが体内を移動して症状を引き起こしたというものです。プラトンは、『ティマイオス』の中でその原因と症状を次のように説明しました。子宮は子供を産むことを望む動物です。思春期以降、無菌状態が長期間続くと、落ち着きがなくなり、体内を進んで空気の通り道を遮断し、呼吸を妨げ、大きな苦しみやあらゆる種類の病気を引き起こします。中世では、ヒステリー（魔女など）は悪魔に取り憑かれていると考えられ、火刑に処されることが多かった。 17世紀末の有名なルーダン事件は、これらの女性たちによって引き起こされる恐怖と、暗黙のうちに彼女たちのセクシュアリティに関連するあらゆるものについてのアイデアを与えてくれます。
チャールズ・ル・ポワは、1618年に精神的に局所的なヒステリーを患っていると主張した最初の医師であり、この考えを最もよく擁護したのはトーマス・ウィリスでした。その後、医師のポール・ブリケが、パリのシャリテ病院で診察された430 人の患者の診療に基づいて、1855 年に出版されたヒステリー論に記録された症状を体系的に説明しました。彼はこの病気を「脳の神経症であり、その見かけの現象は主に感情的な感覚や情熱を表す生命活動の混乱にある」と定義しています。彼は、女性のヒステリー 20 件ごとに男性のヒステリー 1 件を数えました。この症状は修道女には見られないが、売春婦にはよくあると彼が主張したことに注意してください。また、遺伝的要素も浮き彫りにした（ヒステリーの娘の25％が自らヒステリーになった）。同氏はさらに、この症状は下位の社会階層に影響を及ぼし、都市部よりも田舎でより一般的であることを強調した。
その後、神経科医のシャルコーが、脳の局在化という考えを保持しながら、催眠術によって症状を出現させたり消失させたりすることによって、感情の心因性の起源という考えをしぶしぶ推進しました。彼は大ヒステリー危機の現れを5つの時期に分けて説明した。
- ひどいヒステリックな攻撃、
- 軽度の発作（失神発作、錐体外路型症状を伴う発作、子宮てんかん、破傷風発作）、
- トワイライト ステートと第 2 ステート (ヒステリック トワイライト ステート、その他のトワイライト ステート、「第 2 ステート」とも呼ばれる)、
- 発作性健忘症、
- カタレプシー発作。
シャルコーの親しい協力者であるジョセフ・バビンスキーは、ヒステリー性障害の説明が正確ではないことを嘆き、ヒステリーとは何なのか、つまり「局所性のある疾患であり、解剖学的な臨床的定義と徴候の蓄積による説明が可能なもの」と区別した。それは「暗示によって再現できる哀れな現象」だった。残念なことに、彼の研究の結果、神経症は「神経科医にとって存在しないもの」になることがあまりにも多かった。対照的に、アンブロワーズ＝オーギュスト・リーボーとベルンハイム・ド・ナンシーは、心理療法による治療を促進することで、ヒステリーは情動的、感情的な起源を持つという考えを擁護した。同じ時期に、神経学者のパウル・ジュリアス・メビウスも、1888年に次の定義を与えてヒステリーに興味を持ちました。この定義は、フロイト、ブロイアー、ジャネットの理論に先立って発表されました。 「ヒステリーはすべて表象によって引き起こされる病理学的症状である」。すると:病理学的現象の一部だけが、動機付けのアイデアに内容的に対応します。たとえば、腕を動かすことができないという考えが腕の麻痺につながる場合など、外部からの暗示や自己暗示によって引き起こされるものまで。他のヒステリー現象は、表現から発せられるものではありますが、内容の観点からはそれらに対応しません。 。言い換えれば、要約すると、ヒステリーの症状は観念的であると彼は主張しました。