導入
| 白斑 分類と外部リソース | |
| ICD-10 | L80。 |
|---|---|
| ICD-9 | 709.01 |
| オミム | 193200 |
| 病気データベース | 13965 |
| メドラインプラス | 000831 |
| 電子医学 | 皮膚/453 |
| メッシュ | D014820 |
白斑は、皮膚に現れて広がる白い斑点を特徴とする表皮疾患です。
疫学
性別や民族的出身に関係なく、世界人口の 0.5% が罹患しています。白斑の発現と発症はどの年齢でも起こりますが、ほとんどの患者は 20 歳未満で白斑を発症します。
機構
この病気によって引き起こされる色素脱失は、メラノサイト (メラニンを生成する細胞) の喪失によって起こります。
患部はもはや色素が沈着していないため、特に紫外線に敏感です（メラニンは通常、日焼けのおかげで太陽から守る役割を果たしています）。場合によっては、患部の周囲にメラニンの集中（色の濃い部分）が見られることもあります。
この色素欠損は主に顔、四肢、関節、摩擦部位に現れます（ケブナー現象）。
原因
この病気は遺伝的なものである場合もあれば、暴力的なストレスに関連している場合もあります。
白斑は感染症や伝染病ではありませんが、遺伝によって伝染する可能性があり、このリスクは 30% と推定されています。 NALP1 (NACHT ロイシンリッチリピートタンパク質 1)遺伝子の変異は、白斑の発症リスクと相関があることが確認されています。
処理
利用可能な治療法は数多くありますが、どれも不完全で、場合によっては成功率が低く、ほとんどに重大な副作用があります。
すべての場合において、日焼けに対する保護が含まれており、後者は日焼けに対する抵抗力を維持していると思われる、皮膚の色が黒い人の病気や脱色素斑に対して有益な役割を果たしています。
医療
- 主に一般化された形態に対する紫外線Bの照射。
- ソラレンと紫外線 A の併用（ 「PUVA 療法」） 、ただし効果は紫外線 B 治療より劣ります。
- 軟膏またはクリームのコルチコステロイドはすぐに効果がありますが、時間が経つと結果が安定しません。
- カルシニューリン阻害剤（タクロリムス、軟膏、できれば包帯の下に使用できます）。
- エキシマレーザー治療（安定化白斑に対する納得のいく結果）。
- パラアミノ安息香酸（以前はビタミンB10と呼ばれていました）は、長期にわたる有益な作用があると言われており、治療に使用されています
プラークの大きさが中程度であれば、化粧によって人工的に隠すことができます。白斑用に特別に設計された特定のセルフタンナーは、色素脱失領域をマスクするための簡単で迅速かつ効果的な解決策です。
精神的な治療
白斑はストレスによって引き起こされることがあります。したがって、精神的プロセスに対する身体的反応としてみなされ、心理療法または精神分析が広く推奨されています。
外科的治療
薬物治療が効果がなく、メラノサイト移植が行われる場合に推奨されます。このタイプの治療を検討するには、白斑が少なくとも 1 年間は臨床的に安定していなければなりません (そうしないと再発のリスクが高くなります)。
この移植はいくつかの方法で行うことができます。
- 極薄の皮膚移植。治療される表面と同一の表面は、病気の影響を受けていない身体の部分から採取されなければなりません。
- マイクログラフト（英語ではパンチグラフ）。瘢痕化のリスクを伴い、数回のセッションが予想されます。
- 事前に皮膚サンプルから採取され、その後研究室で培養されたメラノサイトの培養。この技術は繊細で高価なため、あまり使用されていません。
- 薄い皮膚サンプルから調製された表皮細胞 (ケラチノサイトおよびメラノサイト) の新鮮な懸濁液。処理された表面は、採取されたサンプルの数十倍の大きさになる場合があります。この技術には従来、研究室が必要でしたが、最近では研究室を必要としない医療機器が市販されています (Clinical Cell Culture 社の ReCell)。
どの場合でも手順は似ています。
表皮は1週間で再構築されますが、メラノサイトが色素沈着を回復するメラニンを生成するのに4〜6週間かかります。特に色白の肌には、新しく移植されたメラノサイトを刺激するために、紫外線セッションを処方することができます。
