導入
(1857–1904)
ジル・ド・ラ・トゥレット病は、「トゥレット症候群」とも誤って呼ばれることもありますが、程度の異なるさまざまな症状を引き起こす神経疾患です。
- 強迫性障害（OCD）;
- 言語チックおよび音響チック：記録された症例の 10 ～ 15% に影響を与える症状である糞便症と、より一般的なエコラリア。
- 運動チック（筋肉のけいれん）は、首、上肢、体幹に影響を及ぼし、場合によっては顔をしかめたり、制御不能なけいれんを伴います。
一般に、ジル・ド・ラ・トゥレット病は16 歳頃に診断されますが、その最初の症状は通常 3 歳から 8 歳の間に現れ、男性が圧倒的に多くなります (女の子 1 人に対して男の子 4 人)。
1886 年にフランスの神経精神科医ジル・ド・ラ・トゥレットにその記述を負っています。
症状
運動チック
- 首をガクガクと振る
- まばたき、時々ウインク
- 舌を鳴らしたり、唇で音を立てたりする
- しかめっ面
- 過剰なため息
- 咳払いや匂いを嗅ぐ
- 咳をする
- 唇を噛む
音のカチカチ音
言葉のチック
- 影響を受けた人が生意気であるように思われる可能性のある攻撃的なフレーズや言葉を言うこと。影響を受けた人はそのような侮辱を言うつもりはまったくなく、このタイプのチックが強くなるのは、相手を怒らせることを最も恐れているときであることを理解する必要があります。
- 理由もなく繰り返し悪口を言う
- わいせつなことを言う
- 脅迫行為
歴史
トゥレット症候群の最初の症例は、1825 年にフランス人医師ジャン イタールによって特定され、当時の貴族の重要な女性だったダンピエール侯爵夫人の症状について説明しました。影響力のあるフランスの医師ジャン・マルタン・シャルコーは、ヒステリーや舞踏病とは異なる病気を定義する目的で、神経内科医で内科医のジョルジュ・ジル・ド・ラ・トゥレットに サルペトリエール病院の患者の研究を委託した。
1885年、ジル・ド・ラ・トゥレットは9人の患者に関する報告書「神経性感情に関する研究」を発表し、新しい臨床カテゴリーを定義する必要があると結論付けた。シャルコーが選んだ名前は、発見者に敬意を表して、最終的に「ジル・ド・ラ・トゥーレット病」という名前になりました。
1世紀の間、チック症候群の特徴であるチックを説明したり治療したりすることはできず、20 世紀に入るまでは精神医学的なアプローチが好まれていました。トゥレット症候群を含む運動障害が器質的な起源である可能性は、1918 年から 1926 年にかけて脳炎が流行し、その後運動障害やチックが流行する 1920 年まで考慮されませんでした。
1960 年代から 1970 年代にかけて、チックの軽減に役立つハロペリドール(ハルドール) の発見により、精神分析的アプローチに疑問が生じました。転機は 1965 年に起こり、「チック治療における現代研究の父」と考えられているアーサー K. シャピロが、ハロペリドール症候群のチックに苦しむ患者を治療した後、精神分析的アプローチを批判する論文を発表しました。
1990 年代以降、より微妙なアプローチが登場し、病気は生物学的脆弱性と環境要因との相互作用の組み合わせであると一般に考えられています。 2000 年にアメリカ精神医学会は DSM-IV-TR を発行しました。これはDSM-IVの本文を修正し、チックが苦痛や誤った動きを引き起こす症状のリストに加える必要がなくなりました。
1999 年以降の発見は、主に遺伝学、脳画像処理、神経生理学などの分野で行われています。トゥレット症候群をどのように特徴付けるのが最善であるか、また他の運動障害や精神疾患とどの程度密接に関連しているかについては、多くの疑問が残されています。疫学データはまだ不十分であり、現在利用可能な治療法にはリスクがないわけではなく、常に体によく耐えられるものでもありません。