導入
子供のCPAP
持続的気道陽圧換気、英語ではCPAP ( Continuous Positive Airway Pressureの略) は、閉塞性無呼吸か中枢性無呼吸かを問わず、睡眠時無呼吸症候群などの特定の睡眠疾患の治療に使用される機械換気 (または呼吸補助) です。
2010 年には、フランスで 100,000 人を超える患者が、継続的な陽圧を使用した夜間の換気補助の恩恵を受けました。
役割
持続陽圧 (CPAP) 換気は、呼吸サイクルのすべての段階で上気道を開いた状態に保ちます。中枢性無呼吸にも部分的に効果があるようです。上気道に CPAP を適用すると、吸気時および呼気時の咽頭虚脱が防止されます。したがって、PPC は空気圧式咽頭副子として機能し、咽頭断面積の増加を引き起こします。ほとんどの場合、治療は何年も継続する必要があり、たとえ短期間であっても治療を中止すると OSA が再発します。
デバイスの特性
これらのデバイス:
- 20 ～ 60 l/min の流量で 3 ～ 20 cm H2O の圧力を供給します。
- 重さは1〜2kg 、
- 25 から 30 dB まで変化する騒音があります。
- 保持装置（ストラップ、ハーネスなど）を備えたシリコンまたはゲル製の非常に多様なマスクがあります。 CO2 を除去するには「校正済みリーク」が必要です。換気圧は、無呼吸、呼吸低下、「呼吸現象」、およびいびきを排除するために、夜の初めに低圧で開始し、数分ずつ徐々に増加させて、2 回目の睡眠ポリグラフ記録中に調整されます。
この最初の夜は、質の高い睡眠を可能にし、日中の眠気の退行を回復させる効果があると経験されるため、重要であり、CPAP 遵守の良好な予後基準となります。
デバイスの種類
PPC には次のようなものがあります。
- 簡単に言えば、この装置は一晩中、吸気段階と呼気段階で同じレベルの圧力を供給します。この装置は、空気流発生器、低抵抗パイプのシステム、空気圧を調整する装置、患者の鼻に適合するマスクで構成されています。
- 呼気時の圧力解放機能 (C-Flex® Respironics、iSleep 20+ eAdapt Breas)、呼気時の不快感を軽減するために呼気開始時の圧力低下機能を備えています。
- 夜間のさまざまな圧力ニーズ（睡眠姿勢、睡眠段階、治療開始時の適応の低下、薬やアルコールなど）に対する自発的な適応によって自己制御されます。
- 2 つの圧力レベル (BiPAP® Respironics、iSleep 25 Breas) を備えたデバイスにより、呼気の圧力を低くし、吸気の圧力を高めて呼吸の快適さを促進します。
- 二重の自己制御圧力レベル (BiPAP® Auto Respironics) により、患者のニーズに応じて夜間に 2 つの圧力が自動的に調整されます。
中枢性無呼吸を伴う自動操縦 CPAP の問題点に注意する必要があります。圧力が上昇すると、高圧を制限する必要があります。
この画像は、圧力と流量条件下での PPC サイクルを示しています。
フォローアップ
追跡には 2 つのタイプがあります。