導入
Q 熱、またはコクシエラ症は、細菌Coxiella burnetiiによって引き起こされる病気です。この微生物は世界中に蔓延しており、この病原体の保有者は野生および家畜の哺乳類に多数存在します。牛、羊、ヤギ、その他の家畜の哺乳類、さらには猫や犬にも存在します。感染の伝播は、空気中に浮遊する汚染粒子の吸入や、便、尿、膣分泌物、精液、牛乳、胎盤に感染した動物との皮膚または粘膜接触により、空気を介して起こります。潜伏期間は 9 ～ 40日です。人間は単一の細菌に感染する可能性があるため、おそらく現存する感染症の中で最も感染力が強いと考えられています。
その結果、 Q 熱はケベック州では届け出が必要な病気となっています。
歴史
この病気は、オーストラリアのクイーンズランド州ブリスベンにある食肉処理場の労働者の間で、 エドワード・ホルブルック・デリックによって最初に報告されました。歴史的に、「疑問」を意味する「Q」という用語は、症状の原因物質が不明だった時代に選ばれました。
1937年に、この細菌はフランク・マクファーレン・バーネットとフリーマンによってデリック病の患者から初めて分離され、リケッチア種として同定された。 1938年、アメリカのモンタナ州で、 H.R.コックスとデイビスはダニからリケッチア・ディアスポリカと呼ばれる病原性微生物を分離したが、検査技師が感染するまでは病原性がないと考えられていた。同年に正式にcoxiella burnetiiと命名されました。 Coxiella burnetiiはもはやリケッチア種と密接に関連しているとは考えられていません。
臨床
最も一般的な症状は、突然の発症、発熱、倦怠感、重度の頭痛、筋肉痛（筋肉痛）、食欲不振、空咳、胸膜炎性疼痛、悪寒、錯乱、胃腸症状、吐き気、嘔吐などを伴うインフルエンザのような病気です。下痢。発熱は約7～14日間続きます。
病気が進行すると、非定型肺炎に進行する可能性があり、急性呼吸窮迫症候群 (ARD) により生命を脅かす可能性があり、このような症状は通常、病気の最初の 4 ～ 5 日間に発生します。
よりまれに、Q 熱は肝炎(肉芽腫性) を引き起こし、全身倦怠感、発熱、肝臓の肥大(肝腫大)、右上腹部の痛み、および場合によっては黄疸 (黄疸) として現れます。
慢性型の Q 熱は、既知または未知の既存の弁膜症を患っている患者の心臓の内層の炎症 (心内膜炎) によって主に現れ、最初の感染から数か月または数年後に発生する場合があります。未治療のまま放置すると、この病気は通常致命的になります。しかし、適切な治療を行えば致死率は10％に達します。
発生率と疫学的側面
この病原体は、南極とニュージーランドを除く世界中のどこにでも存在します。
ヨーロッパでは、米国と同様、肺炎よりも肝炎の形で症状が現れます。この細菌は非常に耐性があり、感染力が強いため、単一の微生物でも感染を引き起こす可能性があります。最も一般的な感染経路は、汚染された粉塵の吸入、牛乳、肉、汚染された羊毛、特に分娩産物との接触です。マダニは病原体を他の動物に伝染させる可能性があります。人から人への感染は極めて稀であると考えられており、これまでのところ報告されている例はごくわずかです。
男性は女性よりも影響を受けることがわずかに多く、これは特定の職業における雇用率の違いと、保護的な役割を持つ女性のエストロゲン分泌に起因すると考えられます。
「危険にさらされている」職業としては、以下のものが挙げられます (ただし、リストはすべてではありません)。
- 獣医師スタッフ、
- 畜産場の労働者、
- 農民たち、
- 剪断機、
- 動物輸送業者、
- 感染した可能性のある獣医サンプルを扱ったり、屠殺場を訪れたりする検査技師、
- カンガルーの死骸を処理するレンダリング業者、
- 皮革産業（皮なめし工場）の労働者。