ネーゲレ ルールについて詳しく解説

導入

ネーゲレの法則は、妊婦の通常の出産予定日を計算するための数学的規則です。この名前は、ハイデルベルクの婦人科医フランツ・カール・ナーゲレ（1778年にドイツのデュッセルドルフに生まれ、1851年に亡くなった）にちなんで命名されました。

ルーラー

ネーゲレの法則は、 28 日間続く月経周期に適用されます。これにより、全期間の出産日 (出産予定日 EDD または監禁予定日 EDC) を決定できます。

最終月経初日の日付に 7 日を加え、9 か月を加算します (または 3 か月を減算します)。

例

• 例 1 :

最終期間の初日: 1 月 15 日。

計算：

15 + 7 = 22

1 月 (年の^最初の月) + 9 か月 = ^{10 番目の}月 = 10 月

10月22日に正期産。

• 例 2:

最終生理初日：5月3日。

計算：

3 + 7 = 10

5 月 (年の^{5 番目}の月) – 3 か月 = ^{2 番目の}月 = 2 月

2月10日に正期産。

期間が終了した曜日を考慮し、ネーゲレのルールで見つかった日付を最も近い同じ曜日に調整することで、ルールをより正確にすることができます。

上記の例 2 に戻ると、2009 年では 5 月 3 日は日曜日です。この規則の期限は 2010 年 2 月 10 日の水曜日です。日付を前の日曜日、2010 年2 月 7 日に戻します。

使用基準

ネーゲレの法則を効果的に使用できるようにするには、特定の基準を満たす必要があります。

• 過去 12 回の月経周期は規則正しく、28 ～ 30 日間続いたはずです。
• 過去 12 周期の規則性は、経口避妊薬の使用に起因するものではありません。
• 最後の生理は正常である必要があります。つまり、出血期間は 3 ～ 5 日であり、平均して 1 日あたり 3 個のタンポンを使用する必要があります。

計算の基礎

月経周期の長さ

ネーゲレの法則では、月経周期が 28 日間続き、排卵と妊娠が¹⁴日目に起こると仮定しています。したがって、排卵が周期内で早くなったり遅くなったりする場合、または月経周期が不規則な女性の場合は、問題が発生します。妊娠初期（受精後 8 ～ 9 日）に流産の前兆となる軽い出血を経験する女性もいますが、これが生理と間違われるとさらに混乱が大きくなります。

実際の周期と 28 日の差を加算または減算することで、28 日以外の長さの月経周期にルールを調整することができます。たとえば、27 日周期の場合は、ネーゲレの法則に基づいて計算の最後に 1 日を減算する必要があり、30 日周期の場合は 2 日を加算する必要があります。

暦月の長さ

このルールは、グレゴリオ暦のすべての月の長さが同じで、30 日よりわずかに長い (365/12 = 30.416) ことを前提としています。したがって、この規則では妊娠期間は 280.75 日となります。ただし、グレゴリオ暦の月の長さが不均等であるため、5 月に妊娠する場合、EDD は 3 日過大評価されます。同様に、うるう年の存在は考慮されません。年に応じて、EDD は 1 年の 2、5、または 7 か月しか正確になりません。

以下の表は、ネーゲレの法則に基づく計算と通常の妊娠期間との差の日数を示しています。

暦月の長さの違いによる影響は、プラスチックや金属製の手動の車輪付き装置、または妊娠期間を計算するコンピュータープログラムを使用することで排除できます。

妊娠期間

ネーゲレの法則は、最後の生理から 40 週間または 280 日、または受胎日から 267 日の妊娠期間に基づいています。合併症のない自然分娩について行われた研究では、これらの前提条件が平均と比較して早産につながることを示しています。

1990 年の研究では、最初の妊娠の場合、最終月経から 288 日 (40 週と 8 日)、または排卵日から 274 日の期間を使用して EDD を計算する方がよいことが示唆されています (ミッテンドルフ・ウィリアムズ規則)。その後の妊娠の場合、使用する値は最後の月経 (40 週と 3 日) から 283 日、または排卵日から 269 日になります。別の研究では、最後の月経から 282 日 (40 週と 2 日)、または排卵から 268 日という値を使用することが示唆されていますが、これは広く受け入れられている臨床慣行に対応していません。