導入
痔核（女性名詞）は、主な意味では、肛門と直腸の下部の粘膜に存在する静脈です。
一般的な用法では、痔とは主に静脈瘤の拡張とこれらの静脈の炎症を指し、その後痔静脈と呼ばれます。
疫学
これは非常に一般的な症状であり、その有病率は人口のほぼ 30% に達しています。
原因
- 家族の歴史。
- たとえば、唐辛子を多く含む食事が挙げられます。
- 腹腔内に過剰な圧力を引き起こす重い荷物を頻繁に扱う。
- トラック、バス、タクシーの運転手として、車内で座った状態で働きます。
- 慢性的な便秘に苦しんでいます。運動不足、食生活の乱れ、ストレスなどが便秘の原因となります。長期間使用する場合には、下剤などの特定の薬剤が関係する可能性があります。
- 出産。
- 持続的な腹圧亢進の原因となる呼吸遮断を伴う活動。
痔の種類と症状
痔核は、肛門領域 (肛門と直腸) とその周囲の組織の静脈の拡張であり、脚に現れる静脈瘤に似た現象です。
拡張によって生じる痔核のサイズは人によって異なり、その場所に応じて内痔核（肛門の内側）または外痔核になります。これらは正常な解剖学的構造を構成しており、痔核疾患に進行した場合にのみ病理学的外観を呈します。
これらの静脈に重大なうっ滞が生じると、血栓（血栓）が形成され、炎症や排便困難を伴う重大な痛みを引き起こす可能性があります。痔核は出血したり、局所的なそう痒症（かゆみ）を引き起こすこともあります。
肛門を検査することにより、痔核の大きさと位置を判断することができ、出血や局所的な痛みの他の原因（裂肛、肛門脱出、腫瘍など）を取り除くことができます。肛門脱出自体が痔核の合併症の原因となる可能性があります。実際、排便後の脱出と同時に出てくる痔核は摩擦を受けて炎症を起こし、その後出血を引き起こす可能性があります。
40 歳以上の患者で出血が発生した場合は、ショート結腸内視鏡検査または結腸 CT スキャンによって別の原因 (ポリープまたは腫瘍) を探す必要があります。
治癒的治療
一般に、痔核は、痛みを軽減し、炎症を軽減する単純な対症療法で効果的に治療されます。最後に、石鹸も炎症の原因となる可能性があるため、過度にならずに肛門領域の衛生に特に注意を払う必要があります。これらすべての対策により、危機を解決し、半数以上のケースで他の危機を防ぐことが可能になります。
痔核の治療は、ほとんどの場合、鎮痛剤または抗炎症クリームを使用し、手で（外痔核の場合）、または特定の先端（内痔核の場合）で塗布します。止血に加えて、抗出血クリームを使用することもできます。これらの治療法はほとんどの場合効果的ですが、問題を完全に取り除くわけではありません。実際、時間の経過とともに他の危機が発生する可能性もあります。発作を完全かつ決定的に消失させるには、医師との相談が必要であり、医師は患者を外科医に紹介する可能性があります。
古典的な治療法:
- 硬化注射は、ラウル・ベンソードによって 1920 年頃にフランスで導入され、刺激性物質 (5% フェノール) の注射によって痔核の血管の硬化を引き起こします。この技術は患者に迅速な症状の軽減をもたらしますが、単純な治療と比べて大きな効果は実証されていません。
- 赤外線光凝固。粘膜を固定することで血管に作用します。
- 弾性結紮は痔核の絞扼により組織の失活を引き起こし、場合によっては別の技術（例えば、凍結）による組織の破壊を可能にする。これは古い技術 (1963 年) で、効果的ですが、10日目に局所出血が発生し、多くの場合それほど大量ではないため、状況が複雑になる可能性があります。
最後に、痔核の病気が非常に進行した段階にある場合は、実施する手順に応じて局所麻酔または全身麻酔下での外科的介入が検討されます。
- THD 法は、ドップラー制御下での経肛門的痔核脱動脈化で構成されます (このため、THD と呼ばれています)。これは、肛門直腸管の組織の切除を含まず、術後の痛みを最小限に抑えるため、低侵襲な技術です。
血栓性痔核については、痛みが出た場合でも簡単に手術が可能です。ほとんどの場合、適切な食事（常に繊維強化）を行えば、自然に消えます。
植物療法
漢方薬による治療法が提案されています。