虫歯について詳しく解説

導入

虫歯は歯の感染症であり、エナメル質と象牙質が損傷します。それはおそらく世界で最も一般的な怪我です。

歴史的

それは新石器時代 (約 7000 年前のヨーロッパ) に出現したと考えられ、おそらく穀粉の消費に関連し、人口が座りがちになり、生産経済のために捕食を放棄した時期に発生したと考えられます。この時代に遡るが、狩猟採集で今も生きている集団に属する人間の歯（甘い果実を含む）は虫歯の影響を受けません。

他のほとんどの哺乳類では、虫歯は全身状態の悪化や栄養不足を示します。

虫歯を促進する要因

• 口腔衛生状態が悪い。歯磨きが行われていない、不十分、または効果がない。健康な歯を維持するには、形成された歯垢を除去することが不可欠です。
• 砂糖の過剰摂取: 栄養分を頻繁に間食することで細菌が活動し続けます。実際、間食の頻度は、食べ物と歯の表面の接触時間（分解）を長くすることで、何を間食するかよりも重要であることが判明しました。
• 喫煙：タバコは血管新生を低下させ、親の受動喫煙にさらされた子供を含め、局所的な免疫防御の活性を低下させます。
• 局所的な問題：局所照射（耳鼻咽喉科放射線療法後）に伴う可能性のある唾液減少（唾液の欠乏）。口呼吸。歯の石灰化不良。歯科矯正器具を装着している。
• 一般疾患：糖尿病、甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能亢進症、コルチコステロイドによる治療。
• ストレス: 数多くの研究が、ストレスと虫歯の発生率との直接的な関係を強調しています。

病因

空洞の形成には、4 つの要因の関連が必要です。

• 細菌。どの口にも細菌叢が存在します。これには、個体ごとに異なる数百の種が含まれる場合があります。
• 基板。細菌は代謝を促進するために栄養素を必要とします。
• ホスト＝土地。私たちは皆同じではありません。遺伝的およびライフスタイルの違い（歯組織の石灰化、位置異常、唾液分泌、薬剤、食習慣、喫煙の有無、ストレスへの曝露の程度など）があります。主な違いは唾液の違いです: pH、緩衝力、量など。特定の HLA プロファイルとう蝕原性細菌のレベルの間には関連性が存在します。
• 時間。う蝕の進行は、前述の 3 つの要因が相互作用する時間によって決まります。

病因はバイオフィルム（「後天性外因性フィルム」と呼ばれます）を構成する歯垢です。このバイオフィルム内に存在する細菌は糖を酸に代謝し、エナメル質を溶解し、次に象牙質を溶解します。この有機コーティングは、ブラッシングなしで 2 ～ 3日後に観察され、宿主内の細菌と基質の両方が濃縮されており、非常にう蝕原性が高いです。したがって、毎日の衛生管理を通じてそれを排除することが重要です。

症状

進行期の虫歯（上下第2大臼歯）

虫歯が象牙質に到達すると、最初の兆候が現れることがあります。しかし、場合によっては、痛みがかなり遅くまで現れないこともあります。このため、痛みが出るまで待たずに歯科医に相談することを強くお勧めします。

• 風邪や甘いものによる痛みは、ほとんどの場合、歯頸部の進行性の虫歯または露出を示しており、緊急に治療する必要があります。
• 熱や圧力による痛みは一般に、ゆっくりと進行し、該当する歯の壊死を引き起こした詰め物の下で虫歯が再発したことを示しています。
• 目に見えるダメージ: 最初は白い斑点があります (必ずしも目に見えるわけではありません)。茶色の斑点 (多かれ少なかれ濃い色) は、古くなって再石灰化した虫歯が活動的ではなくなったことを示します。

歯に穴が開いていることに気づいたときには、すでに虫歯が進行しています。歯を失活させる必要があるかもしれません。