導入
三環系抗うつ薬（略称ATC ）は、1950 年代後半に初めて使用された抗うつ薬の一種で、四環系抗うつ薬と同様に 3 つの原子環で構成される分子構造に由来しています。
行動様式
三環系抗うつ薬は主に、中枢神経系におけるモノアミンのシナプス前再取り込み（セロトニンとノルエピネフリンに対する主な影響、ドーパミンに対する影響はそれほど大きくない）を阻害することによって作用します。したがって、これらの神経伝達物質の濃度はシナプス間隙で増加し、5HT2A セロトニンおよびシナプス後βノルエピネフリン受容体のダウンレギュレーションを誘導します。うつ病患者で増加する受容体の数の減少は 4 ～ 6 週間以内に起こり、その結果、治療効果が遅れます。
三環系化合物はまた、中枢性および末梢性アトロピン効果を有し、多くの悪影響を引き起こします。
三環系抗うつ薬には 2 種類の活性があることがわかります。
- 鎮静または抗不安分子:アミトリプチリン、マプロチリン、アモキサピンなど。したがって、それらは夕方に投与する必要があります。これらは、不安、興奮、反応性うつ病の場合、または自殺のリスクが高い場合に役立ちます。
- 中間分子または向精神性分子:クロミプラミンやイミプラミンなど。その場合は17時までにお預かりさせていただきます。それらは精神運動抑制や無力症の場合に使用されますが、抑制の解除があるため、自殺のリスクが高い場合は避けるべきです。
副作用
- 末梢性抗コリン作用: 口渇、便秘、尿閉、散瞳、かすみ目、頻脈。
- 中枢性抗コリン作用：精神錯乱、四肢の震え、てんかんのリスク。
- 末梢α1アドレナリン遮断： 起立性低血圧、反応性頻脈のリスク。
- 中枢性抗 H1 (ヒスタミン) 効果:鎮静、満腹中枢の阻害による体重増加。
- 自殺抑制の解除：患者に恐怖がある場合は、鎮静性神経弛緩薬を併用する必要があります。
- 遅発性ジスキネジア（身体、特に顔の異常な不随意運動）、特にアモキサピン（アセンディン）、アミトリチリン（エラビル）、イミプラミン（トフラニール）に関連するもの
- ビタミンB症
これらの副作用はすべて、治療用量で観察されます。
主な適応症
- うつ病（その強度に関係なく）とうつ病の再発の予防（すべての分子）
- パニック障害（パニック発作の再発予防、クロミプラミン、イミプラミン）
- 強迫性障害（クロミプラミン）
- 難治性頭痛に対する鎮痛剤（アミトリプチリン、クロミプラミン、イミプラミン）
- 小児夜尿症（アミトリプチリンおよびイミプラミン）
- 躁うつ病（現在では「双極性障害」という名前の方が一般的です）
薬物相互作用
主なやり取り:
