精神障害の診断と統計マニュアル – 定義

導入

精神障害の診断と統計マニュアル(DSM)、第 4 版 ( DSM-IV ) は、特に統計研究に、また程度は低いですが精神障害の診断に、国際的に広く使用されている参考マニュアルです。これは米国精神医学会（APA）によって発行されています。

DSM-IV を使用して行われる精神病理の診断は、症候群の臨床的特定と、追加の検査 (生物学的検査、医療画像など) によって提供される非臨床データに基づいて行われます。これらの診断は分類的なものであり、個人の最低限の基準を特定します。精神医学的または神経精神医学的な病状があるとみなされること。

世界保健機関(WHO) ICD-10が最も一般的に使用される代替手段です。

DSM の臨床的価値は、論理的な精神病理に関心を持つ精神科医や心理学者からの強い批判の対象となっています。

歴史

DSM は、ある観点からは歴史的文書であり、定期的に進化しています。実際、医学における科学的アプローチには、統計的に検証されたモデルに基づいてカテゴリー、分類法、診断を作成する必要があります。この検証は科学界の合意に基づいており、選択された方法は米国精神医学会 (APA) の会員による投票です。

初版 ( DSM-I ) は 1952 年に発行され、60 の異なる病状が診断されました。第 2 版 ( DSM-II ) は 1968 年に発行され、145 の異なる病状が診断されました。

このマニュアルの最初の 2 つの版は、精神病理の精神分析モデル (精神分析) の影響を非常に強く受けていました。この理論的枠組みでは、障害の分類は、精神病理の 2 つの主要な形態、精神病と神経症の区別によって構造化されました。精神病理は、正常から重度の病理までの連続体として系統的に考えられていました。その結果、正常とみなされるものと病的とみなされるものとの間に明確な区別はありませんでした。一般人口の非常に重要な部分が精神病理を患っていると診断される可能性が高く、その分類は差別的ではありませんでした。次に、私たちは障害の強度を主張しましたが、それ以来（そして現在も）被験者の個人的および対人的機能の困難によって判断されています。 DSM-II は多くの論争の的となっています。最も有名な例の 1 つは、同性愛の病理学的性質をめぐる論争です。これは、同性愛者を代表する協会による3年間の抗議活動を受けて、1973年のAPA会員の間での投票中に診断マニュアルから削除された。このマニュアルでは引き続き過渡同一性を精神病理として検討しており、フランスは2009年に精神疾患のリストから公式に過渡同一性を削除した。

ロバート・スピッツァーの指導の下で改訂された第 3 版 ( DSM-III ) は 1980 年に出版され、230 の異なる精神病理を認識しています。この版は、精神分析モデルを完全に拒否し、生物医学モデルを支持する結果となったため、精神病理の分類における大きな変更を示しています。したがって、DSM は精神疾患の参照病因をもはや認めていないため、DSM 自体が理論的であると宣言しています。一方で、その創設の主な議論の 1 つは、1970 年代初頭以来研究室が市場に投入した多数の新しい分子を検証するために、治療試験へのランダム化アプローチを促進することでした。また、カテゴリー別アプローチも維持しています。臨床基準に基づいて明確に定義された、病状を抱えている集団を区切る精神病理。この第 3 版は 1987 年に改訂版 (TR、「本文改訂版」) として出版され、多くの基準と症候群が改良されました。

第 4 版 ( DSM-IV ) は 1994 年に発行され、410 の精神疾患が認められました。現在使用されているバージョンは、このテキストのマイナー改訂版であるDSM-IV-TRで、2000 年に発行されました。この版は、 DSM-IIIで始まった作業を拡張し、深めるものです。

第 5 版が開発中で、2013 年に予定されており、最初のバージョンは 2010 年初めからオンラインで議論されています。