導入
腹腔鏡検査( cœlio- : 腹、 -scopy : 「見る」からcé-lio-と発音) は、腹腔鏡検査 ( laparo : 「壁」、 scopy : 「見る」から) とも呼ばれ、低侵襲の外科診断技術です。腹腔鏡検査（腹腔鏡検査自体）と腹腔への介入（腹腔手術）があり、消化器系（内臓外科）、婦人科、泌尿器科での使用が増加しています。これは外科用内視鏡検査技術の一部です。
同様の技術が胸部外科（胸腔鏡検査）や整形外科（関節鏡検査）でも開発されています。
原則
腹腔鏡検査では、腹壁を開けずに腹腔にアクセスします。それはいくつかのトリックのおかげで可能です。
- 「光学系」（カメラに接続されている）は、外科医がおへそに作った傷を通して腹腔内に導入されます。この「光学系」は、外科医が手術中に監視する「モニター」（画面）に接続されています。
- 次に、二酸化炭素(CO) が腹腔内に導入されます。このガスによって及ぼされる陽圧によって腹壁が持ち上げられ、外科医が観察したり操作する器具を導入したりできる空間が腹壁と内臓の間に形成されます。
- 最後に、「トロカール」（5 ～ 12 mm の大きな針の一種）が、こうして持ち上げられた壁を通して導入され、外科医はそこに直径5 ～ 12 mm の器具（ピンセット、ハサミ、凝固および縫合の器具）を通過させて操作します。 、など）。
腹腔鏡検査（さらには腹腔鏡手術）には、特別なトレーニングとある程度の経験が必要です。
デメリットとリスク
短所
外科医にとっての難しさは次の 3 つの点にあります。
- 彼は三次元の視覚を奪われています（光学は彼に二次元の視覚しか与えないため、彼には救済の概念がなく、精神的にそれを「推測」する義務があります）。
- また、手で内臓に触れる可能性も奪われています（したがって、直接的な触覚情報はなく、器具を通じて知覚する「力のフィードバック」だけが得られます）。
- 彼は 2 つまたは 3 つの開口部 (「トロカール」) を通して器具を導入する必要があるため、従来の手術で得られる器具の可動性が失われます。
患者さんにとっては、残留COによる不便が数日間残ります。その結果、腹部の膨満感や、立っているときに鎖骨の下に痛みが生じ、体内でガスが上昇し、水準器のような働きをします。これらすべては1週間後に徐々に消えます。
設備投資により多額の投資が発生するため、新興国ではこの技術はほとんど使用されていません。
リスク
他の外科手術と同様に、腹腔鏡検査には手術や麻酔のリスク、および術後の合併症が伴います。そして、これは、実行された介入の種類が何であれ、外科チームが何であれ、介入の場所や国が何であれ、同じです。
これらのリスクと合併症は基本的に次のように表されます。
- 手術中の血管損傷による出血。場合によっては腹腔を開ける必要があります。
- 手術後数時間または数日で起こる二次出血。再介入が必要になることがよくあります。
- 感染性合併症（尿路感染症、壁感染症（壁膿瘍）、手術部位感染性腹膜炎）。
- 腸閉塞は場合によっては再介入を必要とする。
- 再介入が必要な腹部臓器（膀胱、尿管、直腸、小腸）の創傷または異常な閉塞。
- 尿瘻;または再手術が必要な消化管瘻。
- 深部静脈血栓症（静脈炎）および肺塞栓症。
- 高炭酸ガス血症;
- 塞栓症。
これらのリスクは限定的です（重篤な合併症のリスクは 500 人に 1 人未満、死亡率は 10,000 人に 1 人未満です）。
