ヒストプラズマ症について詳しく解説

導入

ヒストプラズマ症は、ヒストプラズマ カプスラタムと呼ばれる真菌によって引き起こされる感染性肺疾患です。この感染症は、体の他の部分に広がることがあります。

細胞病と呼ばれることもあります。それは間違いなく、ピラミッドの呪いの神話の起源にありました。

Histoplasma capsulatum は、適度な温度の湿った環境で増殖します。ニワトリ、ハト、ムクドリ、クロウタドリ、コウモリの糞がその成長を維持します。鳥は体温が高いため感染しませんが、羽の中にこの微生物を持っています。体温が低いコウモリはこの微生物に感染し、糞の中にウイルスを排出する可能性があります。

Histoplasma capsulatum は、直径わずか 2 ミクロン (マイクロメートル) の分生子と呼ばれる小さな胞子を生成することによって増殖します。これらの胞子は、呼吸を通じて肺に侵入し、そこで滞留するほど微細です。その後、それらは感染症を引き起こす可能性がありますが、症状が非常に軽いか、まったく存在しないため、気付かれないことがあります。

しかし、ヒストプラズマ症は結核に似た重篤な病気を引き起こす可能性もあります。

インパクト

世界中のヒストプラズマ症の分布 (黄色)。ソース 2006。

H. カプシュラタムが蔓延している地域では、人口の最大 80% がヒストプラスミン皮膚検査で陽性反応を示します。乳児、幼児、高齢者、特に慢性肺疾患のある人は、重症化するリスクが高くなります。播種性型は、がん患者やエイズ患者でより一般的です。

臨床

H. capsulatum capsulatum ヒストプラズマ症または「アメリカ型」ヒストプラズマ症は、70 ～ 80% の不顕性症状を特徴としています。

臨床症例は 3 つの表で表されます。

• インフルエンザ様の原発性肺感染症ですが、浸潤、結節、汗腺腫などの顕著な放射線画像が見られます。この良性形態は多くの場合自然に治癒します。
• 慢性肺炎、多くの場合偽結核性で、全身状態の悪化を伴い、以前の肺炎に続きます。
• 網状組織球系全体に一般化された形式で、前の 2 つの形式の頂点です。この形態は非常にまれで、時には良性（時には無症状）であり、時には非常に重篤であり、網状組織球系全体と多発性潰瘍化した粘膜のかなりの肥大を伴い、幸いなことにこの率を低下させた現代の治療法以前では 100% 致死的である。 20%まで。

H. capsulatum duboisii ヒストプラズマ症または「アフリカ型」ヒストプラズマ症は、主に体の表面に局在します。

• 皮膚組織、丘疹から膿瘍までのすべての古典的な病変を伴う。
• 皮下組織、小さな結節から膿瘍になった歯肉まで。進行は遅く慢性であり、H の第 3 型と同様に、内臓への拡散と網状組織球系全体への全身性の場合を除いて予後は良性です。 「アメリカ的」ですが、ここでは非常に例外的です。