導入
胎児アルコール症候群(FAS) は、アルコール性胎児胎児症とも呼ばれ、妊娠中の母親のアルコール摂取による胎児または胎児のアルコール中毒であり、臓器の発達が障害されます。影響を受けた臓器に応じて、奇形、知的欠陥、またはその他の先天性疾患として現れることがあります。多くの場合、行動上の問題や顔の特徴の変化につながります。
疫学
フランスでは、「胎児性アルコールスペクトラム障害」が出生数の 1%、つまり毎年7,000 人の新たな子どもに影響を及ぼしていると推定されています。これは、約50万人のフランス人が程度の差こそあれ、胎児のアルコール乱用による後遺症に苦しんでいることを意味する。胎児性アルコール症候群自体が、フランスでは非遺伝性精神遅滞の主な原因となっている。パ・ド・カレーでは出生 3,000 人に 1 人が罹患します。フランスでは、60万人の女性を含む200万人がアルコール依存症に罹患している（この最後の統計は特に疑わしい。ほぼ絶えず事実が否定されているため、厳密な評価は非常に困難である）。妊娠中、女性の 5% が 1日平均3 杯のアルコールを摂取していますが、これはすでに胎児にとって危険です。専門家は現在、リスクは最初の飲酒から現れると考えています。これが、妊娠中は厳格な禁酒を維持する必要がある理由です。
ケベック州では、人口の約 1% が胎児性アルコール症候群の影響を直接受けています。ほとんどの人は、妊娠中の飲酒が胎児に及ぼす危険性を知りません。 SAFERA 組織は、もはや政府からの資金提供を受けていないが、フランス語を話すケベック州の人々の間でこの問題への意識を高めている唯一の組織である。カナダ保健省のデータによると、28万人のカナダ人がこの症候群に罹患しており、特に人口増加が非常に活発な北部地域では、より一般的には北米では1000人に1人から3人の子どもが罹患している。北米人の約 15% はアルコールの問題を抱えています。
病態生理学
アルコールには、催奇形性（先天性奇形を引き起こしたり、発育を妨害する可能性が高い）および神経毒性（神経組織を中毒または破壊する）作用があります。
生理学的影響は、顔の特徴、中枢神経系(CNS)、成長 (体重、身長、頭囲) の 3 つの領域に影響します。
不可逆的な神経障害のリスクは、胎児が受けた線量、曝露期間、曝露期間によって異なります（アルコールは、無月経の10日から10週間の間の器官形成期に特に有害です）。アルコールは胎盤関門を通過し、胎児の肝臓に入ります。これは未熟であり、成人の肝臓の解毒手段を持っていません。病変は一度形成されると永続的です。
胎盤を通過するアルコールの経路
母親が摂取したアルコールは、非常に早く血液中に移行します。アルコール吸収の最も重要な経路は胃腸粘膜、つまり小腸の最初の 2 つの部分である十二指腸と空腸です。吸収されると、毛細血管を通じて子宮を含むすべての内臓に拡散します。 「母親と胎児の間の血液循環: 血液の交換は胎盤絨毛の毛細血管内で行われます。胎児の血液は臍の血管を通過し、母親の血液は子宮の動脈とらせん状静脈を循環します » Alpha HEALTH、第 6 巻。母親の血液と赤ちゃんの血液は、いくつかの胎児層によって分離されています。フィルターとして。これらの濾過組織は、血液中に溶解したアルコール分子の通過を可能にします。胎児肝臓はまだ成熟していないため、成人肝臓のような解毒能力はありません。成人の場合、アルコールはアルコールデヒドロゲナーゼのおかげで肝臓で完全に変換されます。アルコールデヒドロゲナーゼは細胞質酵素ですが、胎児の未発達な肝臓には十分な量が含まれていません。したがって、胎児の血液中のアルコール量は母親の血液中のアルコール量の10倍に達します。
アルコールの吸収による詳しい影響
| 展示期間 | 考えられる影響 |
|---|---|
| 最初の日 | 卵子の着床を妨げる可能性がある |
| 3週目と4週目の間 | 胎児の頭蓋骨および顔の特定の部分に対する軽微な影響 |
| 7週目までは | 口蓋や唇の裂傷を引き起こす可能性がある |
| 7週目 | 胎児の生殖器、心臓、横隔膜に奇形を引き起こす可能性がある |
| 学期第 2 学期 | 運動能力への重大な影響と増加し続ける自然流産の確率 |
| 第三学期 | 胎児の成長が著しく遅くなる |
Philippe Dehaene (1995) によると、アルコールは胎盤内の血液循環を低下させ、その結果、血管のけいれんを引き起こします。この現象は、細胞分裂プロセスの減速と神経組織の変化により、奇形を引き起こします。最後に、ニューロンの髄鞘形成が遅れます。したがって、神経インパルスの速度とスムーズな通過が損なわれます。
妊娠中にアルコールを摂取した女性の間では、自然流産や早産が非常に一般的です。また、低体重や重大な身体的異常が原因で、生後数日で赤ちゃんが死亡するケースも数多くあります。
胎児性アルコール症候群に苦しむ子供たちは、通常よりも免疫力がはるかに弱いため、さまざまな感染症に罹患することがよくあります。身体的発達の遅れや中枢神経系の機能不全がしばしば観察されます。また、子どもは、より重度の精神遅滞、不安定な行動、および知能指数の低下により、人生の学習を通じて特別な注意を必要とすることになります。胎児性アルコール症候群の子供たちは自立することが非常に困難です。彼らのほとんどは、自分で食事をすることができず、他の子供たちと同じペースで自分の世話をすることを学ぶことができません。彼らにとって、友達を作ってグループに溶け込むことははるかに困難です。このような人々は成長するにつれて、常に特定の自律性の問題を抱えます。集中したり、一人で作業したり、予算を管理したりすることが困難です。
後になって診断された人は、その状態に必要な注意を受けていない可能性があるため、精神的健康上の問題を発症する可能性がはるかに高くなります。
