導入
「バレット食道」とも呼ばれる内腕食道またはEBO は、下部食道における化生の出現によって定義され、正常な食道組織 (扁平粘膜) が下部食道の腺状腸粘膜型の異常な組織によって進行的に置換されます。 。
歴史的
1957 年にノーマン ルパート バレットによって初めて説明されました。
疫学
BE の有病率はほとんど研究されておらず、引用されている割合は情報源と洗練された診断能力によって異なります。上部内視鏡検査を受ける被験者の 1 ～ 6% が BE を患っています。胃食道逆流症の症状がある患者では、この割合はほぼ 15% に達することがあります。内視鏡検査を受けた症状のある患者の 0.5 ～ 4% が影響を受けます。しかし、一連の解剖ではその率は21倍高い。
男性は女性よりも2～3倍罹患率が高く、60歳前後で検出のピークとなります。
肥満は危険因子であり、液体や甘すぎる食品の摂取も同様です。横たわった姿勢や食道裂孔ヘルニア（胃の一部が胸部に侵入すること）の存在、また、覚醒剤（コーヒー、紅茶、アルコール、タバコ）の乱用や精神安定剤の使用も危険因子です。
明確に証明された遺伝的危険因子はありません。
ヘリコバクター ピロリ感染は、腕食道内炎の形成に対して比較的防御的である可能性があります。
機構
それはまだよく理解されていません。胃食道内炎は、下部食道を攻撃する慢性的に酸性の胃液の逆流（消化性食道炎）によって引き起こされる可能性があり、場合によっては十二指腸胃逆流も引き起こす可能性があります。これらの逆流により食道上皮 (表面細胞層) が破壊され、腸上皮化生が定着します。このメカニズムは犬の実験モデルによって確認されているようです。
BE の長さは年齢によって変化しません。これは、BE が決定的に限定される前に、一体的に進行する病変であることを示唆しています (後の癌化現象を除く)。
結果
時間が経つと、食道の下部が狭くなり、上部が拡張することがあります。
BE は異形成病変に変性する可能性があり、これは食道がん ( 20世紀末以来増加しているがん) の危険因子であり、おそらく同様に増加している悪性腫瘍である噴門がんの危険因子でもあります。
この癌への進行は患者の 10 ～ 15% で起こり、内視鏡検査では年間1/50 ～ 1/170 件の発生率ですが、BE の有病率自体が過小評価されており、特定の腺癌が存在するため、この発生率はおそらく過小評価されています。 EBO の癌は今日、噴門部の腺癌と混同されています。リスクは異形成の程度とも相関します。
健康的なライフスタイル（肥満は危険因子です）が望ましいです。生検を伴う定期的な内視鏡検査によるリスクのある人々のモニタリングは、異形成の有無や地域の習慣に応じてさまざまな間隔で実施されます。最初の検査で異形成が認められなかった場合、体系的な監視線維鏡検査の利点が議論されます。