導入
神経膠腫またはグリア腫瘍はすべて、支持組織またはグリアから発生する脳腫瘍です。これらはまれな腫瘍であり、その予後は非常に多様です。彼らは、治療を最適に適応させるために、常に専門サービスでの治療を正当化します。
疫学と予防
頻度
神経膠腫または神経膠腫瘍はまれな腫瘍です。その発生率は住民10万人あたり約5人です。頻度のピークは50歳から60歳の間です。これらの腫瘍は、若者の 3 番目の死因です。小児では、白血病に次いで 2 番目に多いがんです。
診断
探検
磁気共鳴画像法(MRI) が参照検査であり、T2 シーケンスと Flair シーケンスにより、腫瘍の広がりと腫瘍周囲の浮腫 (腫瘍細胞が浸潤していることが最も多い) を最もよく評価できます。
解剖病理学
中枢神経系腫瘍が良性か悪性かは、実際には重要ではありません。それらはすべて、主に場所によっては生命を脅かすものです。
ステージング
神経膠腫の解剖病理学的分類の目的は、最も適切な治療法を提案するために、その組織型 (星状細胞性、希突起膠腫、または混合) とそのグレードを定義することです。グリア腫瘍にはいくつかの解剖学的病理学的分類があります。 2007 年に更新されたWHO の分類は国際的に認められていますが、再現性に問題があります。特に、腫瘍の不均一性は考慮されておらず、腫瘍細胞と浸潤した残存実質とが区別されない。しかし、グリア腫瘍は極めて不均一な病変です。同じ病変内で複数の進行性グレードが見つかる可能性があり、単純な生検では最高のグレードを見つけるのに十分でない場合があります。フランスのサンタンヌ分類は、臨床データと MRI 探索の結果を考慮した画像を統合しているため、再現性が高く、高悪性度の腫瘍に特有の壊死や血管新生の兆候を確認することができます。
グリア腫瘍の分類 (WHO)
これは純粋に組織学的分類であり、再現するのは困難です。
- グレードI
- グレード II 希突起膠細胞腫瘍
- グレード III の悪性神経膠腫
- 未分化乏突起膠腫
- 未分化乏突起星状細胞腫
- 未分化星状細胞腫、限局性またはびまん性退形成
- グレード IV
- 多形神経膠芽腫（血管新生、壊死、急速に進行悪化）
サンタンヌの分類
サンタンヌ病院の分類はフランスでよく使用されます。これは解剖病理学的検査だけでなく、MRI 画像の分析にも基づいています。
- グレード A 乏突起膠腫および乏突起星状細胞腫:内皮過形成およびコントラスト増強の欠如
- グレード B 乏突起膠腫および乏突起星状細胞腫:過形成および/またはコントラスト強調
- 膠芽腫
処理
グリア腫瘍の治療は複雑で、多くの内科および外科の専門分野が関与します。治療はせいぜい専門サービスで行うべきです。特定の腫瘍の予後は厳しいため、生活の質を常に注意深く評価し、治療の有効性をその有効性と関連させて評価する必要があります。