導入
医療人口統計は、文字通り、医療専門職、または広い意味での医療専門職の人口に関する統計調査です。
これは、国の医療制度管理のより広範な枠組みの中で、これらの専門職の人口を規制する実践でもあります。
各国の状況
フランスで
- フランスでは、1979 年には 112,000 人だった現役の医師の数は、2004 年には 208,887 人強でした。
- この職業は明らかに女性化が進んでおり、34歳以下の年齢層ではその割合が57％に達している。しかし、年齢層が上がるほど、この割合は減少します。
- これらの統計は、2004 年 1 月1 日現在の状況を反映しています (医師会の統計は医師会の Web サイトで入手可能です。以下を参照)。
不十分な領土分布
保健省によると、フランスの人口の 4 分の 1 は、居住地の近く、主に地方や郊外に医師が不足しています。
実際、その分布は地理的に非常に不平等であり、全体として、フランスの中央部と北部にある大学のない町では人口不足が生じています。一部の部門では医療密度が住民 10 万人当たりの医師数 143 人未満です。人口 100,000 人あたりの医師の密度が 184 人を超える地域もあります。
地理的規制
現在、薬局とは異なり、医局の開設は完全に自由です。医療密度の地理的な再調整を強制する強制的な手段は存在しません。地理的な不均衡は、いくつかの勾配によって形成されます。
- 南北の勾配
- 勾配のある大都市/大学都市 – 小さな町
- グラデーション都市 – 田舎/郊外
URCAM (地域医療保険基金) は、この不均衡を調整するために、看護師と一般開業医に各地域サイトで 2 つのサービスへのアクセスを提供しています。
- c@rtoSanté : geoclip フラッシュインターフェイスを使用して、統計データと地図データ (Nord Pas de Calais サイト) のオンライン コンサルティングを提供します。
- inst@lsanté は、医療従事者の導入プロセスをサポートし、医療従事者向けのさまざまなサポート システムについて情報を提供します (ノール パ ド カレー サイト)
金銭的インセンティブ
赤字地域への設立に対する財政的インセンティブ（受診率の20％引き上げなど）は、ほとんど効果がなかった。
法律「病院、患者、健康、地域」
したがって、政府は、特に「病院、患者、健康、地域」法 (HPST 法) の改正を通じて、より制限的な措置を採用する可能性があり、これは 2009 年 2 月に議会で議論される必要があります。
引用
- 「私たちはあまりにも長い間、医療専門家に人口動態を単独で管理させてきました。今こそ行動を起こし、選択をすべき時です。」ニコラ・サルコジ、2008年9月18日。
従来の交渉
2008 年 12 月、医療規制措置に関する合意に達するため、全国健康保険基金連合 (UNCAM) と開業医の代表者との間で従来の交渉が行われました。
世界的な規制
numerus clausus: 量的規制
numerus clausus (ラテン語で「閉じた数字」) は、医学の 1年目の終了時にコンテストに提供される枠の数を決定します。開業医の数を決定するのは全国的であり、各医療 UFR で研究を続ける学生の数を決定するのは地方の両方です。医療人口統計の観点から最も「荒廃した」地域 (例: リール) にある UFR では、数値クローサスが最も有利であり、人口過密地域 (例: ニース) では最も厳しいです。 numerus clausus には 2 つの目的があります。専門家の数を制限することと、病院の学生の過剰な人員配置を防ぐことです。現在、次の問題が生じている。病院の「インターンシップ先」が不足しているため、退職金を補うほど人口が増加できない（「おじいちゃんブーム」）。大学病院外でのインターンシップ（「周辺」）の一般化は、たとえ別の問題を引き起こすとしても、この問題を解決する傾向があります（これらの病院の医師は学生を指導するための特別な訓練を受けていません）。
全国順位試験：定量的規制
1990 年代に専門分野へのアクセスに必須となったインターンシップ コンテスト (2004 年に ECN に置き換えられました) は、さまざまな専門分野への学生の配分を規制しています。
フィラライゼーション、つまり専門分野を最初から選択された自律的なセクションに変えるという事実により、小児科や婦人科などの特定の専門分野をより詳細に規制し、保護することが可能になりました。
現在（2007 年）、専門医と一般内科の研修医の割合は 47% ～ 53% です。