子宮頸がんについて詳しく解説

導入

この記事では浸潤型の子宮頸がんについてのみ説明します。いわゆる in situ 型については、子宮頸部異形成の記事を参照してください。

子宮頸がんは、子宮頸部の上皮から発生するがんです。子宮頸がんは、乳がんに次いで世界中の女性で 2 番目に多いがんの形態です。このがんは性行為に直接関係しています。

前がん病変のスクリーニングは、塗抹標本をスクリーニングすることによって可能です。前癌病変、特に重度の異形成または上皮内癌の発見により、非常に低い再発率で確実に患者を治癒させる治療が可能になります。

疫学

子宮頸がんは多くの第三世界諸国で女性のがん死亡の^主な原因であり、これらの国々では女性がんの20～30％を占めているのに対し、北米と欧州では女性がんの4～ 6 ％を占めています。これは世界で女性がんの第 2 の原因となっており、毎年約 50 万人が新たに発症しています。毎年約27万人が死亡しており、その4分の3以上が第三世界諸国で発生しています。このがんは比較的若い女性に影響を与えるという特殊性があり、第三世界でより多くの命を失う原因となるがんとなっています。

フランスでは、1990 年の子宮頸がんの標準化罹患率は 100,000 人あたり 9.5 人で、死亡率は 100,000 人あたり 3.5 人でした。

子宮頸膣塗抹標本による集団スクリーニングにより、進行度の低い腫瘍病変の診断と治療が可能になります。それは死亡率の約50％の減少に貢献します。

防止

浸潤がんの予防は、定期的な塗抹検査による前がん病変のスクリーニングに基づいています。これらのペースは各国の勧告によって異なります。米国では、21歳から2年ごとに塗抹標本検査を受けることが推奨されており、3回連続で検査が陰性だった場合は間隔が3年に延長されます。

臨床研究では、子宮頸がんの予防におけるパピローマウイルスワクチンの有効性が実証されています。 2006 年に最初の抗 HPV ワクチンが市販されたことは、子宮頸部扁平上皮癌との闘いにおける重要な一歩です。

紅藻類から抽出されたカラギーナンは、現在市販されているこのウイルスの最良の阻害剤よりも、パピローマウイルスに対してin vitro で100 倍効果的です。しかし、女性に対するその有効性はまだ証明されていません。

原因または危険因子

ヒトパピローマウイルス HPV16 および HPV18 は、子宮頸がんおよび高度な上皮内病変の 80% に存在します。この癌におけるこれらのウイルスの役割の発見により、ハラルド ツア ハウゼンは 2008 年のノーベル医学賞を受賞しました。

他の危険因子としては、初性交の年齢が低い、複数のパートナーがいる、喫煙、社会経済的レベルが低いなどがあります。

エストロゲン・プロゲストゲンによる避妊は、子宮頸がんの発症リスクの中程度の増加と関連しています（リスク増加は 1% 未満）。

HIV 陽性患者の子宮頸がんは進行性が高く、治療に対する感受性が低い可能性があります。