嚥下 – 定義

導入

嚥下とは飲み込む行為のことです。この用語は、唾液を飲み込む動作と、噛んだ食べ物の胃への移動の両方に関係します。嚥下は 4 つの段階で進行します。

• 経口時間（自発的嚥下）
• 咽頭時間（反射性嚥下）
• 食道時間
• 心拍時間（食物塊が胃に到着するまで）

オーラルタイム

空嚥

咀嚼を伴わないため、食べ物ではなく、唾液を飲み込むタイプです。

• 私たちは自動的に (反射的に) 24時間あたり1,500 ～ 2,000 回の唾液を飲み込みます。
• 成人の場合、年間0.5トン弱の唾液、または1日あたり1.5リットルの唾液が飲み込まれます。
• それは咀嚼器官の最も頻繁で重要な機能です
• 口腔および咽頭粘膜の加湿を可能にします。
• 鼻腔と鼻咽頭からの分泌物の排出を可能にします。
• 耳管を開いて中耳の換気を可能にします。
• 耳管のこの開口部を通して唾液を飲み込むことにより、鼓膜の両側の圧力のバランスが保たれます。

典型的な嚥下

• 後舌は骨口蓋の上にあり、咽頭の後壁に接しています。
• 舌骨と軟口蓋の挙上
• 下顎は咬合状態で（咀嚼筋の反射等尺性収縮によって） 1分間に0.5秒未満の間安定します（参照：歯科咬合の科学）

非定型嚥下

• 舌は口蓋骨の上にほとんど載っていません。舌側ブロックは上下の歯列弓の間に推進力を及ぼします。
• このアーチ間の舌介在により、下顎は歯と歯の咬合状態で安定せず、咀嚼筋の収縮が非常に制限されます。
• 口周囲の筋肉または顔の筋肉の非常に強い収縮
• 非定型嚥下は成人人口の 75% 以上に影響を与えています
• シン。乳児の嚥下（乳児や小児では正常です）。成人における病的な嚥下機能不全（歯の不正咬合）

非定型嚥下については、言語聴覚士が再教育することができます。実際、非定型嚥下は審美的な問題を引き起こす可能性があります。飲み込むときに舌が歯を押すことで、歯が前方に押し出される可能性があります。

流動食

唇の眼輪筋の収縮による 2 段階の吸引 2 つのアーチの間にある舌 歯の咬合口底の張力による液体の推進: 顎舌骨筋とオトガイ舌骨筋の収縮

固体、粘性のある食品、またはプラスチック製の食品

(1)舌先を上に向ける

骨口蓋に対して食品ブロックを 2 つの部分に分離する

飲み込む部分を舌裏に押し当てる

(2)口を閉じる

柔らかい唇

⇒ 安定した咬合

(3) 舌底の収縮

顎舌骨筋とオトガイ舌骨筋の上昇による

⇒ 左右対称の収縮

(4) 舌の収縮

舌の1/4 を骨口蓋または切歯後部に当てます。

3/4ポストは上向きの矢状溝を形成します。

⇒ フードブロックを前後に動かす

蠕動収縮波によって

(5) 軟口蓋の緊張と挙上

内部および外部のペリスタフィリン筋の収縮

(6) 軟口蓋に対する舌の当接

食塊の食道峡への輸送

(7) 舌が下や後ろに傾いている

(ヴァシリエフ反射区: 舌根、軟口蓋後柱、中咽頭壁)

咽頭後壁から基部までの距離

⇒ 儚い虚無

(8) 咽頭後柱の受動的な広がり

(9) 食塊を咽頭峡部に送る。

(10) 茎突咽頭の収縮による咽頭後柱の近似 m

(11) 基部に対して軟口蓋を下げる

鼻咽頭の完全な閉塞